Nerve-genopretning efter Apopleksi: Tidslinje, Terapier og Prognostiske Faktorer

Post-apoplektisk neurologisk genopretning er meget variabel. Vigtigste punkter:

Typisk Tidslinje

• Første 3–6 måneder: Mest hurtig spontan genopretning (neuroplastik top).
• 6 måneder – 2 år: Langsommere, fortsatte gevinster med intensiv rehab.
• Udover 2 år: Plateau almindeligt, men meningsfulde forbedringer mulige med nye terapier.

Evidensbaserede Interventioner

• Fysioterapi: Opgave-specifik træning, constraint-induced bevægelsesterapi, robot-assisteret gangtræning, styrke/kardio.
• Ergoterapi: ADL-genoptræning, hjælpemidler, kognitive-perceptuelle strategier.
• Tale- og sprogterapi: Afasi, dysartri, dysfagi, kognitiv-kommunikation.
• Adjuvanter: Ikke-invasiv hjerne-stimulation (tDCS, rTMS), spejl-terapi, VR/seriøse spil, farmakologisk augmentering (f.eks. fluoxetin tidligt).

Prognostiske Faktorer

• Start-apopleksi-alvorlighed (NIHSS), læse-placering/størrelse, alder, komorbiditeter, tid til rehab-start, intensitet/dosis af terapi, social støtte.

Tidlig, høj-dosis, flerdisciplinær rehab maksimerer funktionel uafhængighed. Retningslinjer: AHA/ASA, VA/DoD, Cochrane-reviews.