Behandling af compulsiv spiseforstyrrelse: Psykoterapi, medicin og livsstilsindgreb

Evidensbaserede psykoterapier

Modalitet	Fokus	Bevis-base
CBT-E (Forbedret CBT)	Kognitiv restrukturering, adfærdseksperimenter, regelmæssige spise-mønstre, relaps-forebyggelse	Stærkest til BED og bulimi nervosa
Dialektisk Adfærdsterapi (DBT)	Følelses-regulation, tålmodighed-overholdelse, mindfulness	Effektiv til BED med følelses-dysregulation
Interpersonel Psykoterapi (IPT)	Rolle-overgange, sorg, interpersonelle deficitter	Kompabel med CBT til BED

Medicin (FDA-godkendt til Binge Eating Disorder)

• Lisdexamfetamin (Vyvanse): Eneste FDA-godkendt medicin til moderat/alvorlig BED; reducerer binge-dage.
• SSRI'er (fluoxetin, sertralin): Reducerer binge-frekvens og adresserer komorbid depression/angst.
• Topiramat: Off-label; fremmer vægttab og reducerer bingeing; kognitive bivirkninger mulige.
• Anden generations antipsykotika: Begrænset bevis; signifikant metabolisk risiko.

Ernæringsmæssige & Livsstils-pilare

• Struktureret måltids-planlægning (3 måltider + 2–3 snacks) – eliminerer restriktion-binge-cyklus.
• Intuitiv spise og mindful spise træning.
• Gladsommeligt bevægelse (ikke kompensatorisk motion).
• Søvnhygiejne og stress-håndtering.

Peer-support

• Overeaters Anonymous (OA) – 12-trins-model.
• SMART Recovery, Eating Disorders Anonymous (EDA).
• Virtuelle fællesskaber (Recovery Record, Rise Up + Recover apps).

Integreret pleje

Et tværfagligt hold (terapeut, kostvejleder, ordinerende læge, primær pleje) giver bedste resultater. Vægttab er ikke det primære mål – normaliserede spise-mønstre og psykologisk frihed er det.