Spiseforstyrrelser og hjernens belønningssystem: Ud over 'fødevare-afhængighed'

Prævalens

Spiseforstyrrelser (anoreksi, bulimi, binge-eating, ARFID, OSFED) påvirker ~9% af US-befolkningen (≈28,8 mio.) på tværs af aldre, køn og baggrunde.

Belønningssystem-dysregulering

Højt smagfulde fødevarer (sukker, fedt) udløser dopamin-frigivelse i nucleus accumbens, forstærker forbrug. Ved binge-eating og bulimi er denne bane hyper-responsiv over for fødevaresignaler og dæmpet ved faktisk forbrug – driver tvangsmæssige cykler. Ved anoreksi kan restriktion blive belønende via ændret dopamin-signalering og angst-reduktion.

Ikke blot "fødevare-afhængighed"

• Spiseforstyrrelser involverer kognitive, emotionelle, genetiske og sociokulturelle faktorer – ikke kun belønnings-dysregulering.
• Diagnostiske kriterier inkluderer kropsbillede-forstyrrelse, frygt for vægtøgning, og adfærdsmønstre ikke forklaret af afhængigheds-modeller alene.
• "Fødevare-afhængighed" rammeværk (YFAS) fanger en delmængde, men mangler diagnostisk validitet for EDs.

Behandlings-implikationer

• KVT-E (forbedret kognitiv-adfærdsterapi) målretter vedligeholdelses-mekanismer.
• DBT til emotion-regulering (især binge/purge).
• Familie-baseret behandling (FBT) til unge.
• Medicin (fx lisdexamfetamin til BED; SSRI'er til bulimi) som tillæg.
• Ernæring-mæssig genoptræning og vægt-genopretning (anoreksi) er fundamentale.