Gustatorisk rhinitis: Vagusnerven, løbende næse ved spise, og håndtering

Gustatorisk rhinitis er en ikke-allergisk rhinitis karakteriseret ved våd rhinoré udløst ved spisning, især varme, krydrede, eller stærkt smagende fødevarer.

Mekanisme

Vagusnerven (CN X) bærer parasympatiske fibrer til næseglinder. Ved gustatorisk rhinitis forårsager vagal hyperreaktivitet eller en aberrant reflexbue en overdreven kolinerg respons på gustatoriske stimuli, der fører til ekscessiv slemsekretion.

• Kan følge viralt URI, sinus-kirurgi, traume, eller være idiopatisk.
• Associeret med alderdom (senil rhinoré).

Diagnostik

• Klinisk anamnese: klar rhinoré ved spise, ingen nysen/kløe/forstoppelse, negativ allergi-test.
• Udeluk CSF-lækage (beta-2 transferrin), vasomotorisk rhinitis, allergisk rhinitis.

Behandling

• Ipratropiumbromid næsespray (0,03 % eller 0,06 %): Antikolinerg; blokerer muskariniske reseptorer på seromukøse glinder. Brug 15–30 minutter før måltider. Førstevalg.
• Intranasale kortikosteroider: Hvis en blandet inflammatorisk komponent findes.
• Undgå udløsende fødevarer hvis identificerbare og tolerable.
• Atropindråber (off-label): Til alvorlige tilfælde.

Prognose

Godartet og kronisk. Symptomkontrol er opnåelig. Ikke progressiv.