Forståelse af spiseforstyrrelsers rødder: Årsager & risikofaktorer

Multifaktoriel ætiologi

Spiseforstyrrelser (SF) — anoreksi nervosa (AN), bulimi nervosa (BN), binge-eating-forstyrrelse (BED), ARFID, OSFED — opstår fra en kompleks interaktion af biologiske, psykologiske og sociokulturelle faktorer. Ingen enkelt årsag findes.

Biologisk / Genetisk

• Arvelighed 40–70 % (tvillingestudier).
• Gener: serotonerg/dopaminerg baner, appetitregulation (MC4R, FTO), neuroudvikling.
• Neurobiologi: ændret belønningsbehandling, kognitiv inflexibilitet, interoceptive deficitter.
• Pubertet: hormonell aktivering af genetisk risiko (østrogen modulerer serotonerg).

Psykologisk

• Perfektionisme, høj skade-frygt, lav selv-retning (Cloningers temperament).
• Kropsbilledesforstyrrelse (overværdsættelse af form/vægt).
• Følelsesdysregulation, alexithymi.
• Traume-historie (seksuelle overgreb, mobning, adverse barndomserfaringer) — 30–50 % i kliniske prøver.
• Komorbiditet: angst, depression, OCD, PTSD, stofmisbrug.

Sociokulturelt

• Tyndt ideal internaliseret (medier, sociale medier, "fitspiration").
• Vægt-stigma, drist, mobning.
• Kost-kultur normalisering (kaloritælling, "clean eating" ortoreksi).
• Idræt/ydeevne-tryk (gymnastik, ballet, brydning, løb).
• Familiedynamik: indvikling, højt udtrykt følelse, forældre på kost.

Udløsende faktorer

• Kost/vægtstab (primær indgangsport — 80 % af AN forudgås af kost).
• Livsovergange: pubertet, universitet, relations-tab, jobskift.
• Sygdom/skade, der forstyrrer motion/krop.

Vedligeholdelsesfaktorer

• Sult-neurobiologi (hypermetabolisme, obsessoiralitet).
• Binge-purge-cyklus (negativ forstærkelse).
• Social forstærkelse af tyndhed.
• Medicinske komplikationer, der forstærker frygt for at spise.

Behandlingsimperativ

SF'er er alvorlige psykiske lidelser med højst mortalitet af enhver psykiatrisk lidelse. Evidensbaseret: FBT (unge), CBT-E (voksne), DBT, IPT. Medicinsk stabilisering først. Tidlig intervention = bedre prognose.