Lav feber: Gavnlig immun-svar eller advarselssignal?

Det dobbeltægte sværd ved mild feber

Lav feber (37,5–38,5°C) er ofte en gavnlig værts-forsvar.

Evidensbaserede fordele

• Forbedrer immun-funktion: Øger neutrofil-kemotaksi, fagocytose, T-celle-proliferation, interferon-produktion.
• Hæmmer patogen-replikation: Mange bakterier/virus replikerer dårligt ved >38°C.
• Hete-chok-proteiner: Op-reguleres under feber, beskytter celler mod stress og hjælper antigen-præsentation.

Hvornår skal man behandle vs. overvåge

Scenarie	Tilgang
Komfortabel, drikker, vågen	Kun supportiv pleje: væske, hvile, let tøj. Ingen antipyretika nødvendige.
Ubehagelig, dårligt indtag, irriterbar	Antipyretika (paracetamol/ibuprofen) til komfort — ikke for at "normalisere" temperatur.
>38,5°C eller >3 dages varighed	Medicinsk vurdering. Overvej infektion, inflammatorisk, neoplastiske årsager.
Spædbarn <3 mdr: enhver feber ≥38°C	Akut vurdering (udeluk alvorlig bakteriel infektion).
Immunforsvaret, kemoterapi, aspleni	Akut vurdering uanset feber-højde.

Almindelige årsager til vedvarende lav feber

• Post-viral/post-vaccination (selvbegrænsende, dage)
• Kroniske infektioner: TB, endokarditis, sinusitis, UTI, EBV/CMV
• Autoimmun: SLE, RA, vaskulitis, voksne Still's sygdom
• Malignitet: Lymfom, leukæmi, nyrecelle-karcinom
• Medicament-feber: Beta-laktamer, allopurinol, procainamid
• Thyreoiditis, DVT/PE, fiktiøs feber

Klinisk perle: Feber-mønster (quotidian, tertian, Pel-Ebstein) + tilhørende symptomer guider arbejdsopgave. Behandl aldrig feber isoleret — behandle patienten og årsagen.