Septisk Chok: Forebyggelse & Tidlig Intervention

Fra sepsis til septisk chok

Sepsis = SIRS (systemisk inflammatorisk respons) + infektion. Septisk chok = sepsis med organhypoperfusion og hypotoni, der ikke responderer på væske-resuscitation. Ofte forårsaget af meningokokker og stafylokokker. Debut: ristelser → forvirring → feber.

Forebyggelse af septisk chok

1. Tidlig ICU-indlæggelse

Alvorlig sepsis → ICU. Behandl SIRS med Early Goal Directed Therapy (EGDT) for at forhindre progression til septisk chok. EGDT kræver tidlig genkendelse på akutmodtagelse.

2. Tidlig bredspektret antibiotika

Profylaktisk mod septisk chok. Fortsæt med bredspektret indtil dyrkning tillader specifik terapi.

3. Aggressiv væske-resuscitation

Krystalloid væske: 4–6 liter før vasopressor-terapi. Gendanner blodvolumen.

4. Fortsat EGDT ved non-respons

• Overvåg central venøs tryk (CVP) og artær-ocklusivt tryk
• Bestem chok-type (septisk chok påvirker CVP anderledes end kardiogen/hypovolemisk/obstruktiv)
• Stort væskevolumen
• Ældre: ekstra overvågning (øget sårbarhed)

5. Kirurgisk konsultation

Ved abdominelle infektioner: kirurgisk evaluering for dræning/debridement.

Kernemæssige principper

• Tid er afgørende – "Time is tissue"
• Kildekontrol (dræning, fjernelse af inficeret væv) er essentiel
• Hemodynamisk optimering før vasopressorer
• Multidisiplinært team (intensivist, kirurg, infektionsmediciner)