Definition af Lung Konsolidering

konsolidering er en gammel betegnelse for lobar pneumoni, som beskriver forekomsten af lungen i obduktion undersøgelser . Konsolidering betegner lungebetændelse så alvorlige, at William Osler ( en tidlig amerikansk læge) kaldte det i 1901 , " kaptajn mænd i døden. " Forventningerne til alvorlig lungebetændelse er blevet forbedret siden da med vaccinationer , antibiotika og tidlig påvisning med røntgenstråler. Ifølge CDC , var der 55.477 dødsfald som følge af lungebetændelse i USA i 2006. Patologiske Origins

Når kroppen reagerer på infektion eller anden proces i lungen , inflammation forårsager væske , pus eller snavs at sive ind i lungevævet og ændre dens tæthed , konsolidere den og gøre den tykkere og tungere . Denne patologiske proces oprindeligt beskrevet udseendet af berørte lungerne ved obduktion . Før stetoskoper eller røntgenbilleder blev opfundet, læger søgt efter måder at korrelere disse postmortem resultater med dem i levende patienter.
Historie Fysisk undersøgelse

Leopold Auenbrugger , en tidlig østrigsk læge , lærte at trykke på brystet med fingeren ( percussion) tillader påvisning af væske eller faste strukturer , en teknik , han angiveligt lært af aflytning på fustager i sin fars hotel vinkælder . Konsolidering giver en mattere tone end en normal lunge , når brystet er tappet.

Læger lært at mistænkte konsolidering, når de fandt visse andre subtile ledetråde , når de undersøger patienter, som nu hovedsagelig historisk interesse. Brystet kan stige og falde mindre på den side, der har konsolideringen , kaldet reduceret ekspansion.

Tilstedeværelse af konsolidering , lyde fra de større luftveje nær voicebox overføres og hørt lettere i brystet med en stetoskop , kendt som bronchiale lyde. En hviskede lyd kan høres højere i stetoskopet , kendt som " hviskede pectoriloquy " eller vokal resonans. Når hånden holdes mod brystet og en patient med konsolidering siger " bi ", det lyder som " bay"; denne ændring i tonehøjden af ​​lyden blev kendt som øget taktile vokal fremitus eller egophony .

symptomer og tegn

En løs produktiv hoste , vejrtrækningsbesvær , kan brystsmerter, feber , nattesved og træthed , og rust farvet eller rød spyt alle være tegn på en Lobar lungebetændelse . Patienter, der har alvorlig lungebetændelse kan trække vejret hurtigere ( takypnø ) , synes svedig ( diaphoretic ), hoste ofte har svært ved at tale og ser bleg .

Radiologi

Læger nu diagnosticere konsolidering eller lungebetændelse med røntgenstråler. En lunge der konsolideres absorberer mere stråling og fremstår som en indlysende hvid puffy sky på en x -ray. En patient med en mindre alvorlig atypisk lungebetændelse kan ikke have tegn på konsolidering på x- ray. En x -ray billede er taget , som om personen står foran dig , så patientens højre side er på venstre side af billedet . Knogler og strukturer som hjertet og spiserøret synes hvide; en normal lunge normalt er fyldt med luft og ikke absorberer stråling , så det ser mørkt eller radiolucent .
infektiøse årsager

Bakterielle infektioner såsom Streptococcus pneumoniae ( pneumokokker ) eller Klebsiella almindeligvis forårsage lobar lungebetændelse eller konsolidering , som begge kan forårsage en mere typisk eller svær lungebetændelse. Andre " atypiske" bakterier, såsom mycoplasma eller legionella er mindre tilbøjelige til at forårsage konsolidering athough dette er ikke altid tilfældet . Virale infektioner såsom influenza også forårsage lungebetændelse .
Behandling

Fordi lungebetændelse er forårsaget af bakterier , foranstaltninger som at vaske hænder og hoste i armen kan forhindre dens spredning. En læge vil rådgive om vaccination for at forebygge de mest almindelige bakterier, der er ansvarlige for alvorlig lungebetændelse ( pneumokokker ) er hensigtsmæssig .

En læge vurderer en patient til at beslutte, om du vil bruge en vejrtrækning maskine til at hjælpe med at støtte lungerne eller til at indrømme patienten til hospitalet for ilt , vejrtrækning behandlinger og intravenøs antibiotika . Nogle patienter med "walking lungebetændelse " eller " atypisk lungebetændelse " behandles med antibiotika i hjemmet; normalt disse patienter ikke har konsolidering. Tilstedeværelsen af ​​tegn på konsolidering kan forudsige en mere alvorlig lungebetændelse .
Hoteltilbud