Latente infektioner: Forebyggelse, reaktiveringsrisici og håndtering

Latente infektioner indebærer en patogen, der persisterer i værten uden aktive symptomer, kontrolleret men ikke eradikere af immunitet. Reaktivering sker, når immuniteten aftager.

Vigtigste latente infektioner

Patogen	Latent reservoir	Reaktivering-udløsere	Klinisk syndrom
VZV (vandkopper)	Dorsale rød-ganglier	Alder, stress, immunsuppression	Herpes zoster (bæltebrok)
HSV-1/2	Trigeminus/sakrale ganglier	UV, stress, feber, immunsuppression	Kold sår, genital herpes
TB (M. tuberculosis)	Granulomer (lunge)	HIV, TNF-α-hæmmere, diabetes, alder	Aktiv TB
CMV	Myeloide forstadie-celler	Transplantation, HIV, kritisk sygdom	Retinitis, colitis, pneumonitis
EBV	B-celler	Immunsuppression	PTLD, lymphoproliferation
H. pylori	Gastral mukosa	Stress, NSAID'er	Ulcus-recidiv
Toxoplasma	Hjerne, muskel-cyster	HIV/AIDS	Encefalitis

Forebyggelses-strategier

1. Vaccination: VZV (Shingrix >50 år), TB (BCG i endemiske områder).
2. Primær forebyggelse: Hygiejne, sikker sex, fødevare-sikkerhed, vektor-kontrol.
3. Immun-vedligeholdelse: Søvn, ernæring, motion, stress-håndtering, undgå rygning/tyngre alkohol.
4. Screening og forebyggende terapi: LTBI (IGRA/TST) → INH/rifapentin; HIV+ → TMP-SMX til Toxo; transplantation → antiviral profylaxe.
5. Forsigtig antimikrobielt brug: Gennemfør kurser, undgå unødvendige antibiotika (resistens, mikrobiom-forstyrrelse).
6. Kronisk sygdom-kontrol: Diabetes, HIV-virus-undertrykkelse.

Reaktivering-advarselstegn

Nye fokale symptomer (dermatomal smerter/udslæt, synsforandringer, hoste/vægttab, neuro-forandringer) hos en risikopatient → akut evaluering.