Pseudomonas-infektioner: Overførsel, risici og forebyggelsesstrategier

Pseudomonas aeruginosa er en opportunistisk Gram-negativ bakterie, der er udbredt i fugtige miljøer. Den forårsager infektioner primært hos immunforsvarrede eller indlagte patienter.

Overførselsveje

• Kontakt: Forurenede hånd, udstyr (respiratoriske enheder, endoskoper), overflader (vask, afløb).
• Vandbåren: Aerosolisering fra brusebade, varme vanner, nebulizere, luftfugtere → pneumoni (især ved CF, bronkiektasier).
• Indtagelse: Forurenet IV-væske, medicin eller vand → bakteriæmi hos nyfødte/immunforsvarrede.
• Direkte inokulation: Sår, brændskader, kateterplaceringer, øje (kontaktlinse-løsninger).

Højrisikogrupper

• Cystisk fibrose, bronkiektasier (kronisk luftvejskolonisation).
• Neutropeni (kemoterapi, transplantation).
• Brændskadepatienter, intensivpatienter (ventilator-associeret pneumoni).
• Kontaktlinsesbrugere (keratitis).

Forebyggelse og kontrol

• Håndhygiejne (alkoholbaseret rub effektiv).
• Vandstyring: Skyl sjældent brugte udløb; hold varmt vand >50°C, koldt <20°C; punkt-filtre til højrisikoafdelinger.
• Enhedsreprocessing: Streng overholdelse af endoskop/genbrugsprotokoller.
• Kontaktforanstaltninger for koloniserede/inficerede patienter i sundhedsvæsenet.
• Antimikrobiell stewardship: Undgå unødvendige bredspektrede antibiotika (selekterer for resistente Pseudomonas).

Behandlingsnote

Udviklet modstand mod mange β-laktamer. Empirisk dækning for højrisikopatienter: antipseudomonalt β-laktam (piperacillin-tazobactam, meropenem, cefepim) ± aminoglykosid/fluorokinolon. Altid dyrk og deeskaler.