Rotavirus: Årsager, symptomer og forebyggelse hos børn

Hvad er rotavirus?

Rotavirus er den hyppigste årsag til alvorlig diarré hos spædbarn og småbørn (<5 år). Næsten alle børn har været inficeret mindst én gang før 5 års alder. Virus er meget smitsomt (lav infektionsdosis), overlever på overflader i uger, og smitter fækalt-oralt samt via dråber.

Smitteveje og risikofaktorer

• Fækalt-oral: Forurenede hænder → mad, legetøj, overdåse, vask. Vigtigst: håndvask efter toilet/bleeskift.
• Dråbeinfektion: Hoste/nysen fra smittede børn.
• Vand/ fødevarer: Forurenet drikkevand / rå frugt/grønt.
• Viral udskillelse: Starter 2 dage før symptomer, varer 10 dage (op til 30 dage ved immunsvækkelse).
• Sæson: Vinter/forår i tempererede zoner (DK: dec–apr).

Symptomer

• Vandtig, hyppig diarré (ofte grønlig/gul, uden blod/slem).
• Kvalme, opkastning (ofte de første 1–2 dage).
• Feber (38–39°C).
• Mavekramper, irritabilitet.
• Dehydrering (livstruende): Tør mund, færre våde bleer (>6–8 t), ingen tårer, sinket fontanelle, lethed, hurtig puls, solgte øjne.

Behandling – symptomatisk, fokus på rehydrering

• Antibiotika virker IKKE (virussygdom).
• ORL (Oral Rehydration Solution): WHO-formel (natrium, glukose, kalium, citrate) – apotek/supermarked. Giv små mængder ofte (5–10 ml/min).
• Amning / spædbarnsmælk fortsættes – IKKE fordunnes.
• Ældre børn: Tør toast, ris, banan, æblemos, grød (BRAT-kost). Undgå mælk/mejeri (midlertidig laktoseintolerance), sukkerholdige drikke, frugtjuice (forværrer diarré).
• Antiemetika (ondansetron) kan overvejes ved ustandselig opkastning – lægevurdering.
• Zink (10–20 mg/dag i 10–14 dage) reducerer varighed/alvorlighed (WHO anbefaling).

Forebyggelse – Vaccination er nøglen

• Rotavirus-vacciner (levend, attenuere, oral):
  • Rotarix (RV1): 2 doser (6 uger, 10 uger – mindst 4 ugers interval).
  • RotaTeq (RV5): 3 doser (6, 10, 14 uger).
• Gives fra 6 ugers alder – sidste dosis senest 24 uger (RV1) / 32 uger (RV5).
• Effekt: 85–98% beskyttelse mod alvorlig rotavirus-gastroenteritis, 70–85% mod enhver rotavirus-diarré.
• Sikkerhed: Meget god. Lidt øget risiko for invagination (ca. 1–2 pr. 100.000 vaccinerede) – forældre oplyses om tegn (intermitterende smerter, blodig afføring, lethed).

Hygiejnemaßtag (supplement til vaccination)

• Håndvask med sæbe/vand (alkohol-sprit virker dårligt mod ikke-hyllede virus som rotavirus).
• Desinfektion af overflader/legetøj med klorholdigt middel (1000–5000 ppm) – virus overlever alkohol.
• Isolering af syge børn fra institution indtil 48 timer symptomfri.