Kighoste (Pertussis): Overførsel, stadier og forebyggelse

Kighoste (pertussis) er en smittsom luftvejsinfektion forårsaget af Bordetella pertussis.

Overførsel

• Luftbårne dråber: Hoste, nysen, tale frigiver aerosoliserede bakterier; indåndes af nære kontakter (≤6 ft).
• Direkte kontakt: Berøring af forurenede overflader (legetøj, dørhåndtag, bestik) → berøring af øjne/næse/mund.
• Højt smitsom: 80–90 % sekundær angrebsrate i modtagelige husstandskontakter.
• Top smitsomhed: Katarrhal stadie (første 1–2 uger) – før klassisk "kig" dukker op. Mange spreder det uvist.

Kliniske stadier

1. Katarrhal (1–2 uger): Milde forkølelse-symptomer – mest smitsom.
2. Paroxysmal (2–8 uger): Voldelige hosteanfald, inspiratorisk kig, post-tussivt opkast, udmattelse.
3. Konvalescens (uger-måneder): Graduel opløsning; hoste recidiverer ved efterfølgende URI'er.

Forebyggelse

• Vaccination: DTaP (børn <7): 2,4,6,15–18 mdr, 4–6 år. Tdap (ungdomme/voksne): 11–12 år, så hver graviditet (27–36 uger), og enhver voksen ikke tidligere vaccineret. Cocooning-strategi.
• Post-eksponerings-profylaxe: Azithromycin til høje-risiko-kontakter (spædbarn, gravide, immunkompromitterede).
• Hygiejne: Dæk hoste, håndvask, isolér indtil 5 dage antibiotika eller 3 uger fra hoste-start.

Høje-risiko-grupper

Spædbarn <6 måneder (højeste mortalitet), gravide kvinder, immunkompromitterede. Tidlig diagnose (PCR/NAAT) og makrolid-behandling reducerer alvorlighed/overførsel hvis startet tidligt.