Tykt hvidt vaginalt udflåd med kløe: Differentialdiagnose og hvornår du skal se læge

Tykt hvidt vaginalt udflåd ledsaget af kløe (pruritus) antyder flere almindelige tilstande. Præcis diagnose guider passende behandling.

1. Vulvovaginal Candidiasis (Gærinfektion)

• Klassisk præsentation: tykt, hvidt, kornet udflåd; intens kløe, brændning, rødme.
• Risikofaktorer: Antibiotika, diabetes, graviditet, p-piller, immunforsvaret.
• OTC-behandling: Clotrimazol, mikonazol, terkonazol (1–7 dags kurer).
• Gentagne (≥4 episoder/år): Fluconazol-vedligeholdelse; evaluer for diabetes, HIV.

2. Bakteriel Vaginosis (BV)

• Tyndt, hvidt-gråt, homogen udflåd; fiske-lugt (amin-positiv); normalt minimal kløe.
• Diagnose: Clue-celler, vaginal pH >4,5, positiv whiff-test.
• Recept: Metronidazol (oral/vaginal), klindamycin, sekni-dazol.

3. Trichomoniasis

• Skummande, gul-grønt, lugtende udflåd; kløe, dysuri, jordbær-cervix.
• Seksuelt overført; partner-behandling essentielt.
• Behandling: Metronidazol 2 g enkelt-dosis eller 7-dags kur.

4. Genitourinært Menopause-syndrom (GSM)

• Lavt østrogen fører til atrofi, tørhed, udflåd (hvid/gul), kløe, dyspareuni.
• Vaginalt østrogen (creme, tablett, ring, insert) er gylden standard.

5. Kontakt-dermatitis / Allergi

• Udløsere: Såpe, vaskemidler, glidemidler, spermicider, servietter, binder, latex.
• Patch-test identificerer specifikke allergener.

6. Dermatoser

• Lichen sclerosus: Hvide figur-8-plejer, intens kløe, ar-dannelse (biopsi bekræfter).
• Eksem, psoriasis, lichen planus.

7. Madormer (Enterobius)

• Perianal kløe (værre om natten), synlige hvide orme i afføring eller perianalt.
• Tape-test; behandle hele husstand.

Hvornår du skal se kliniker

• Første episode eller usikker diagnose.
• Gentagne infektioner (≥4/år gær; ≥3/år BV).
• Behandlings-mislykkedes.
• Graviditet, diabetes, immunforsvaret.
• Tilknyttet bækken-smerte, feber, abnorm blødning.

Selv-behandling af klassiske gær-symptomer er rimeligt, men vedvarende eller atypiske tilfælde kræver undersøgelse, mikroskopi og odling.