Tuberkulose (TB): Symptomer, behandling og forebyggelse

Hvordan TB spredes

Primært luftbåren. Aktiv lungetuberkulose (pulmonal TB) frigiver bakterier ved udånding/hoste/nysen. Andre indånder og smitter. Ekstrapulmonal TB sjældent smitsomt (undtagen ved obduktion/kirurgi).

Risikofaktorer

Alle kan smittes, men risiko øges ved: immunsvækkelse (HIV/AIDS), sundhedspersonale, travle steder (sygeplejehjem, fængsler, hjemløsecentre), samvær med aktivt syg, hjemløshed, alkohol/drugmisbrug, rejser til endemiske områder. Højrisikogrupper: test 2 gange årligt.

Symptomer

Primærinfektion ofte mild: træthed, hoste, lav feber. 90% udvikler aldrig aktiv TB (latent). 10% får aktiv sygdom. Aktiv pulmonal TB: smerte ved hoste/åndedrag, tyk slim (muligvis blod), feber, nattevåd, aptitab/vægttab, træthed, forhøjet puls. Andre organer: variable symptomer.

Diagnostik

Tuberkulin-hudprøve: TB-antigener injiceres under huden. Afslæsning efter 2 dage: rød knold = eksponering. Yderligere prøver ved positiv test: slimprøve, røntgen, biopsi.

Behandling

Latent TB: Antibiotika i 9 mdr. – reducerer risiko for aktiv TB drastisk.
Aktiv TB: 4 antibiotika i 2 mdr., herefter 2 antibiotika i flere mdr. (nogle gange år). Kritisk: Alle piller præcis som foreskrevet. Ofte direkte observeret behandling (DOT). Fejl i adgang → længere behandling/resistens.