|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Smitsomme sygdomme

Shigella-infektion (shigellose): Symptomer, årsager og behandling

Hvad er shigellose?

Shigellose er en bakteriel dysenteri forårsaget af Shigella (4 serogrupper: S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei). Meget smitsom (infektionsdosis 10–100 organismer). Hyppigst i områder med dårlig sanitation, men forekommer også i udviklede lande (børnehaver, reisende, MSM).

Symptomer

  • Diarré – ofte blodig, slemmig, med pus (dysenteri).
  • Mavekramper, tenesmer (smertefuldt trængen uden resultat).
  • Feber (ofte høj).
  • Dehydrering, anæmi (ved blodtab).
  • Incubationstid: 1–3 dage (op til 7 dage).
  • Selvbegrænsende: 5–7 dage hos immunkompetente.

Smitteveje

  • Fækalt-oral: Forurenede hænder, mad, vand, genstande (fomiter).
  • Person-til-person: Børnehaver, institutioner, husholdninger.
  • Seksuel: Anal-oral kontakt (MSM – risikogruppe).
  • Mygger/fluer kan mekanisk overføre.

Diagnostik

  • Afføringskultur (selektive medier) + PCR (multiplex GI-panel) – hurtigst.
  • Mikroskopi: Leucocyter, erythrocyter i afføring.
  • Resistensbestemmelse vigtig (høj resistens mod ampicillin, kotrimoxazol, tetracyklin, fluorchinoloner i nogle regioner).

Behandling

SituationBehandlingVarighed
Milad, immunkompetentSymptomatisk: Væske/elektrolytter (ORL), væskebalance. Antibiotika ikke nødvendigt.–
Alvorlig / blodig diarré / feber / immunsvækket / smitteforebyggelseAzithromycin 500 mg dagligt (voksne) / 10 mg/kg (børn) – 3–5 dage.
ELLER Ciprofloxacin 500 mg x 2 / Levofloxacin 500 mg x 1 – 3 dage.
ELLER Ceftriaxone IV (børn/svære tilfælde).		3–5 dage
Bærer (asymptomatisk positiv kultur)Behandles som symptomatisk for at fjerne bærerstatus.3–5 dage

Mekanisme: Antibiotika forkorter sygdomsforløb, reducerer udskillelse og smitterisiko.

Forebyggelse

  • Håndhygiejne: Sæbe/vand efter toilet, før mad, efter bleeskift.
  • Sikker vandforsyning, pasteuriseret mælk, velkogt mad.
  • Rejser: "Kog det, kog det, skæl det, eller glem det."
  • Seksuel: Kondom, undgå anal-oral kontakt ved diarré.
  • Udelukkelse fra børnehave/arbejde (madhåndtering, pleje) indtil 2 negative afføringsprøver 24 t. fra hinanden (efter behandling).

Komplikationer

  • Dehydrering, elektrolytforstyrrelser.
  • HUS (Hæmolytisk-Uræmisk Syndrom) – især S. dysenteriae type 1 (Shiga-toksin).
  • Reaktiv artrit (Reiter-syndrom) – HLA-B27 positive.
  • Konvulsioner (feber/hyponatriæmi) hos børn.
  • Toksisk megakolon (sjælden).

Smitsomme sygdomme