|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Smitsomme sygdomme

Rabies (Hundegale): Symptomer, forebyggelse og hvad du skal gøre

Hvad er rabies?

Rabies er en livstruende virussygdom (Lyssavirus), der angriber det centrale nervesystem. Smitte sker via saliver fra inficeret dyr – typisk bid. Hovedreservoarer: flagermus, ræve, rævehunde, mår, skunk (Nordamerika). I Danmark er klassisk rabies uddødet (senest 1982), men europæisk bat-lyssavirus (EBLV) findes hos flagermus. Rejser til endemiske områder (Afrika, Asien, Sydamerika) giver risiko.

Forløb og inkubation

  1. Eclipse-fase (inkubation): Virus replikerer lokalt ved bidsted, trænger ind i perifere nerver → centralnervesystemet. Varer dage til år (typisk 1–3 mdr). Ingen symptomer.
  2. Prodromal fase (2–10 dage): Feber, hovedpine, træthed, smerte/kløe ved bidsted (specifikt tegn).
  3. Akut nevrologisk fase: To former:
    • Furios (80%): Agitation, hydrofobi (vandsrækelse), aerofobi (luftsrækelse), konfusion, hallucinationer, kramp, paralyse.
    • Paralytisk (20%): Flaccid paralyse fra bidsted, udbreder sig, koma.
  4. Død: Typisk inden for 1–2 uger efter symptomdebut. Kun 6 overlevende i verden nåens tid efter symptomdebut (Milwaukee-protokol).

Behandling – KUN profylakse FØR symptomer

Ingen kurativ behandling findes ved symptomdebut.

Post-eksponerings profylakse (PEP) – start så hurtigt som muligt:

  1. Sårrensning: Skyl grundigt med sæbe/vand 15 min. Anvend jod/alkohol. Kritisk vigtigt!
  2. Rabies-immunoglobulin (RIG): 20 IE/kg (human) ELLER 40 IE/kg (equin) – infiltreres rundt om såret (rest IM fjernt fra vaccinationssted). Gives KUN dag 0.
  3. Rabies-vaccin (inaktiveret): Dage 0, 3, 7, 14 (4-doses schema) + dag 28 ved immunsvækkede. IM i deltamuskel (ikke gluteus).
  4. Tidligere vaccinerede: 2 doser dag 0 og 3 – ingen RIG.

Forebyggelse

  • Vaccinér husdyr (hunde/katter) – lovpligtigt i mange lande.
  • Undgå kontakt med vilde dyr (især flagermus, ræve, hunde i endemiske lande).
  • Luk huller i huset for at holde flagermus ude.
  • Præ-eksponerings vaccin (PrEP) til risikogrupper: dyrlæger, laboratoriearbejdere, rejse til højrisiko-områder (3 doser dag 0, 7, 21/28).
  • Meld bid fra mistenkt smittet dyr til veterinærmyndigheder – dyr observeres 10 dage / testeres.

Rabies hos husdyr

  • Hunde: Adfærdsændringer (aggression/tøven), skum fra mund, paralyse, kramp, død.
  • Katte: Feber, uro, ensomhed, svalg, aggressivitet, paralyse, død.
  • Ingen behandling – kun forebyggelse ved vaccination.

Hvad gør du ved bid?

  1. Skyl såret omgående i 15 min med sæbe/vand.
  2. Søg læge/akutmodtagelse samme dag til PEP-vurdering.
  3. Identificer dyret hvis muligt (ejer, observation, test).
  4. Tag vaccinationskort med.

Tid er liv – PEP virker kun før symptomdebut.

Smitsomme sygdomme