|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Smitsomme sygdomme

Recidiverende vulvovaginal kandidiasis: Risikofaktorer, forebyggelse og vedligeholdelsesterapi

Recidiverende vulvovaginal kandidiasis (RVVC) defineres som ≥4 symptomatiske episoder/år. Det påvirker ~5–8 % af kvinder. Candida albicans forårsager 85–90 %; non-albicans arter (C. glabrata, C. krusei) er mere resistente og kræver anden behandling.

Etablerede risikofaktorer

  • Vært-faktorer: Diabetes (dårlig kontrol), immunforsvaret (HIV, biologika, steroid), genetiske polymorfismer (f.eks. SIGLEC15, TLR2, atopi.
  • Hormonelle: Østrogen (graviditet, p-piller, HRT) → glykogen-deponering → Candida-vækst.
  • Mikrobiom-forstyrrelse: Antibiotika (reducerer lactobaciller), douching, spermicider.
  • Adfærdsmæssige: Stramme syntetiske undertøj, forlænget vådt tøj, hyppig bindelinje-brug.
  • Seksuelle: Ikke strengt en kønssygdom, men partner-kolonisering kan bidrage; kondomer kan reducere recidiver.

Forebyggelsesstrategier

  • Glykemisk kontrol (HbA1c <7 %).
  • Omhyggelig antibiotika-brug; probiotika (oral/vaginal Lactobacillus) under/efter antibiotika.
  • Bomuldstøj, løst tøj, straks skift efter svømning/træning.
  • Undgå douching, duftede produkter, unødvendige bindelinjer.
  • Overvej vedligeholdelses-antimykotisk suppression hvis ≥3 episoder/år efter akut behandling.

Vedligeholdelses-regimer (Specialist-vejledet)

  • C. albicans: Fluconazol 150 mg ugentligt × 6 måneder (derefter genvurder).
  • Non-albicans: Borsyre 600 mg vaginal suppositorium natlig × 14 dage, så 2–3 gange/uge; eller flucytosin-creme.

Hvornår skal du se en specialist

  • Recidiver trods OTC-behandling.
  • Non-albicans arter på kultur.
  • Graviditet, immunforsvaret, diabetes.
  • Atypiske symptomer (udeluk lichen sclerosus, vulvodyni, HSV, kontakt-dermatitis).

RVVC er håndterbar; en systematisk tilgang der adresserer modificerbare faktorer og skræddersyet suppression forbedrer livskvalitet.

Smitsomme sygdomme