MRSA-sepsis mortalitet: Hospital-opsat vs. communitets-opsat og vigtige determinanter

Mortalitet fra methicillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA) bacteremi/sepsis varierer væsentligt efter opsætnings-form, værts-faktorer, og tidlighed af passende terapi. Rapporterede intervaller er estimater fra pooled observationsdata.

Estimerede mortalitets-intervaller

Indstilling	Ca. 30-dages / indlæggelses-mortalitet
Hospital-opsat (HA-MRSA)	25–30%
Sundhedsvæsen-associeret (HCA-MRSA)	20–25%
Communitets-opsat (CA-MRSA)	15–20%
Samlet pooled	~20–25%

Vigtige determinanter for udgang

• Kildekontrol: Dræning af abcesser, fjernelse af inficerede enheder (katetere, protesser) inden for 24–48 timer
• Passende empirisk terapi: Vancomycin (AUC-styret), daptomycin, ceftarolin, linezolid; deeskaler per følsomhed
• Værts-faktorer: Alder, immunsuppression, Charlson-komorbiditets-indeks, Pitt-bacteremi-score
• Infektiøs endokarditis: Tilstedeværelse øger mortalitet til 30–40%
• Persisterende bacteremi (>3 dage): Stærk prædiktor for død

Forebyggelse & Kvalitetsforbedring

• Håndhygiejne, kontakt-forholdsregler, chlorhexidin-bad i ICU'er
• Aktive overvågnings-kulturer i højt-risiko enheder
• Antimikrobielt stewardship for at reducere udviklings-tryk
• Bundle-baseret central-venøs kateter og ventilator-pleje

Tidlig infektionsmedicin-konsultation forbedrer overholdelse af retningslinjer og reducerer mortalitet.