Klebsiella-infektioner: Symptomer, behandling og forebyggelse

Om Klebsiella

Forårsaget af Klebsiella-bakterier; K. pneumoniae mest betydningsfuld. Resistent mod mange antibiotika og kan overføre modstand. Hyppig på hospitaler – forårsager lungebetændelse og urinvejsinfektioner hos kateteriserede. Rammer ofte patienter med alkoholisme, kronisk lungesygdom, diabetes.

Behandlingstrin

1. Antibiotikavalgt afhænger af draget organsystem. Start med empirisk terapi baseret på lokal modstandssituation.
2. Vælg antibiotikum med høj indvendig aktivitet mod K. pneumoniae: Aminoglykosider, karbapenemer, cefalosporiner, kinoloner. Andre: ampicillin/sulbactam, ceftazidim, cefepim, ertapenem, gatifloxacin, levofloxacin, meropenem, moxifloxacin, norfloxacin, piperacillin/tazobactam, tikarcillin/klavulanat.
3. Ved beta-lactam-allergi: Aztreonam eller kinolon. Kinolon virker også ved karbapenem-allergi.
4. Alvorlige infektioner: Kombinationsbehandling 2–3 dage med aminoglykosid. Skift til extended-spektrum cefalosporin ved bekræftet følsomhed. Karbapenemer ved ESBL-stamme.
5. Lungebetændelse af K. pneumoniae: 3. gen. cefalosporiner eller kinoloner. Empyem, lungeabsces, pulmonal gangræn kan kræve kirurgi.
6. Enkel urinvejsinfektion: Orale antibiotika (undtagen ampicillin) 3 dage ved følsomme stamme. Komplicerede: orale kinoloner, IV aminoglykosider, aztreonam, imipenem, 3. gen. cefalosporiner, piperacillin/tazobactam.