Filariase: Diagnose, Symptomer & Test

Hvad er filariase?

Infektion med nematoder (Filariidae). 100+ arter, 8 giver fuld infektion hos mennesker. Klassificeret efter lokalisation: kropshule, kutan, lymfatisk. Lymfatisk = hyppigst (tropiker/subtropiker). Ikke endemisk i DK/USA.

Diagnostik efter type

1. Kutan filariase

• Ofte asymptomatisk
• Onchocerca volvulus: blindhed, forstørrede lymfeknuder, kløe, subkutane knopper
• Loa loa: subkutane svulster (Calabar-svulster)
• Mansonella streptocerca: sjældent symptomer

2. Lymfatisk filariase

• Start: feber, smertefulde forstørrede lymfeknuder (lysken/lemmer), hudafskilning
• Akutte episoder kan blive alvorligere
• Kronisk: lymfoedem, elefantiasis, hydrocele

3. Kropshule-filariase

Ofte asymptomatisk. Alvorlige tilfælde: mavesmerter, feber, forstørrede lymfeknuder.

4. Mikrofilarier i blod (6 arter)

Brugia malayi, B. timori, Loa loa, Mansonella perstans, M. ozzardi, Wuchereria bancrofti. Tyk blodsmør fra finger/vene → Nuclepore-filter → mikroskopi.

5. Hudbiopsi

Onchocerca volvulus og Mansonella streptocerca: mikroskopisk fra hudprøver (flere steder, begge sider).

Behandling

• Diethylkarbamazin (DEC) – lymfatisk
• Ivermectin – onchocerciase, lymfatisk
• Albendazol + ivermectin/DEC (kombination)
• Doxycyklin (ved W. bancrofti – måler Wolbachia-endosymbionter)