|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Smitsomme sygdomme

Dengue-feber: Transmission, symptomer, forebyggelse og vaccination

Dengue er en myggemåren flavivirus (4 serotyper: DENV-1–4) der forårsager 100–400M infektioner årligt. Ingen specifik antiviral; håndtering er understøttende. Forebyggelse og vaccination er nøgle.

Transmission

  • Vektor: Aedes aegypti (primær), Ae. albopictus – dag-bidende, urbane, container-klekkere.
  • Menneske-myggemenneske cyklus. Ingen direkte person-til-person.
  • Vertikal transmission (mor→foster) mulig.

Klinisk spektrum

FaseTræk
Febril (2–7 dage)Høj feber (40°C), alvorlig hovedpine, retro-orbital smerter, myalgi/artralgi ("bræk-ben"), udslæt, petechier, leukopeni
Kritisk (defervesens, dage 3–7)Plasma-lækage → chok (DSS), blødning (DHF), organ-påvirkning. Advarselstegn: maven-smerter, vedvarende opkastning, mukøs blødning, hepatomegali, stigende Hct + faldende trombocyter
GenopretningResorption af ekstravaseret væske → hypervolæmi-risiko; udslæt-desquamation, kløe

Alvorlig Dengue-kriterier (WHO 2009)

  • Plasma-lækage (chok, ascites, pleuraeffusion)
  • Alvorlig blødning
  • Alvorlig organ-påvirkning (AST/ALT >1000, encefalitis, myocarditis)

Håndtering

  • Ambulant (ingen advarselstegn): Hydrering (oral), paracetamol (undgå NSAID'er – blødningsrisiko), daglig overvågning (CBC, Hct).
  • Indlagt (advarselstegn/alvorlig): IV-væsker (krystalloider, kolloider hvis chok), hyppige vitals/Hct, blodprodukter hvis blødning, ICU for chok/organsvigt.
  • Ingen kortikosteroider, IVIG, eller antivirale (ikke evidence-baseret).

Forebyggelse

  • Vektor-kontrol: Eliminer stående vand, larvicider, adulticider, fællesskabs-oprydning.
  • Personlig beskyttelse: DEET/Picaridin/IR3535 repellent, lange ærmer, skærme, myggenet.
  • Vaccination:
    • Dengvaxia (CYD-TDV): Levende attenuert; kun for seropositiv individer 9–45/60 år (præ-vaccination screening krævet). Risiko for alvorlig dengue hvis seronegativ.
    • Qdenga (TAK-003): Levende attenuert; godkendt i EU, UK, Brasilien, Indonesien osv. for 4+ år uafhængigt af serostatus. 2 doser 3 mdr. adskilt.

Global byrde

Endemisk i >100 lande (tropisk/subtropisk). Urbanisering, klimaforandringer, rejser → udvidet udbredelse. WHO mål for 50% mortalitets-reduktion, 25% incidens-reduktion ved 2030.

Tidlig genkendelse af advarselstegn og tidsnok væske-håndtering redder liv.

Smitsomme sygdomme