Kandidiasis (Gjersvamp): Forebyggelse & Undgåelse

Hvad er kandidiasis?

Svampinfektion fra Candida spp. (C. albicans = 70–80 %). Ofte mund/torsk (mug) eller vaginalt. Op til 50 % bærer Candida. Opportunistisk – rammer immunsvækkede.

Forebyggelse og håndtering

1. HAART til AIDS-patienter

Højt aktiv antiretroviral terapi (HAART) har alene reduceret alle opportunistiske infektioner (inkl. mug) dramatisk.

2. Profylaktiske azoler (HIV+)

Langvarig terapi med azol-antimykotika (fluconazol, itrakonazol) effektiv, men skaber resistente Candida-stammer efter flere år.

3. Behandl recidiver i stedet for kontinuerlig profylaxe (AIDS)

Mug har lav dødelighed og godt svar på standardterapi. Men resistens fra langvarig profylaxe gør periodisk behandling mere almindelig indtil den næsten bliver kontinuerlig.

4. Profylaxe ved stamcelle-/organtransplantation

• Fluconazol 1 dag før neutropeni (benmarntransplantation, især allogen)
• Solid organdonorer: gode kandidater til antimykotisk profylaxe
• Micafungin acceptabel alternativ til fluconazol

5. Blodsukkerkontrol (diabetes)

Eliminer risikofaktorer for kandidiasis via cyklosporin, steroid, takrolimus – men primært: god glykemisk kontrol.

Behandling (oversigt)

• Mundmug: nystatin (Mycostatin) mundskyl/lakker, fluconazol tabletter
• Vaginal: klotrimazol/mikonazol creme/ovuler, fluconazol 150 mg × 1
• Hud: antimykotisk creme
• Systemisk/invasiv: ekokandinid (kaspofungin, micafungin) ELLER amfotericin B

Generel forebyggelse

• God hygiejne (undgå for meget sæbe i intime zoner)
• Tørre, luftige undertøj (bomuld)
• Undgå unødvendig antibiotika
• Probiotika kan støtte normal flora