Tuberkulose (TB): Typer, symptomer, diagnostik og behandlingsprotokoller

Klassifikation

• Lungetuberkulose: Lungesygdom med hoste ≥2 uger, feber, nattsvæt, vægttab, hemoptose.
• Ekstrapulmonal TB: Rammer lymfeknuder, pleura, rygrad (Potts sygdom), hjernehinder, nyrer, eller dissemineret (miliær TB).
• Latent TB-infektion (LTBI): Asymptomatisk, ikke-smitsom; 5–10% reaktiverer i løbet af livet.
• Medicamentøs-resistent TB: MDR-TB (resistent mod rifampicin + isoniazid); XDR-TB (yderligere resistens mod fluorokinoloner og injicerbare midler).

Diagnostik

• Symptomscreening og brystkasserøntgen.
• Sputumtest: AFB-farvning, NAAT (GeneXpert MTB/RIF), dyrkning med medfølsomhedstest (DST).
• IGRA eller TST til LTBI-detektion.

Behandlingsregimer

• Medicinfølsom TB: 2HRZE (isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol) i 2 måneder, derefter 4HR i 4 måneder (6 måneder i alt).
• MDR-TB: 9–12+ måneder med alle-orale regimer (bedaquilin, linezolid, levofloxacin, clofazimin, osv.).
• LTBI: 3HP (ugentlig isoniazid + rifapentin ×12 uger), 4R (daglig rifampicin ×4 måneder), eller 9H (daglig isoniazid ×9 måneder).

Directly observed therapy (DOT) og omfattende adhaerenssupport er kritiske. TB er kurabel med korrekt gennemførelse af regi.