Svamp-infektion indgangsveje: Hvordan mykoser invaderer kroppen

Svampe træder ind via portal-specifikke mekanismer afhængigt af art og værts-immunitet.

Primære indgangsveje

1. Kutan: Dermatofyter (tinea) via mikro-traumer, maceration (fødder, lyske). Sporothrix via rose-torn-inokulation (lymfokutan).
2. Respiratorisk: Indåndede konidier → Aspergillus (allergisk, invasiv), Histoplasma, Coccidioides, Blastomyces. Immunforsvagelse muliggør dissemination.
3. Gastrointestinal: Indtaget forurenet mad/vand → Candida (oral/øsofageal thrush), Cryptococcus (sjældent GI).
4. Urogenital: Opadgående (vaginal kandidiasis), hematogent (renal kandidiasis).
5. Iatrogen: Central-venøse katetere (kandidæmi), protetiske enheder, forurenede mediciner.
6. Zoonotisk: Sporothrix (katter), Cryptococcus (fugle-gyno).

Værts-faktorer der muliggør invasion

• Neutropeni, kortikosteroider, biologika, transplantat-immunforsvagelse.
• Diabetes (hyperglykæmi forringer neutrofiler, favoriserer Candida).
• Bred-spektret antibiotika (forstyrrer mikrobiom).
• Barriere-forstyrrelse (brændsler, kirurgi, katetere).

Forebyggelse

• Hud-hygiejne, tør intertriginøse områder.
• Antimykotisk profylaxe i høj-risiko (neutropeniske, transplantat).
• Katetere-pleje-bundter; antimikrobiel stewardship.
• Mad-sikkerhed (immunforsvagede).

Tidlig diagnose (dyrkning, PCR, antigen, histopatologi) vejleder målrettet terapi.