Bakteriel meningitis: Risici, forebyggelse og vaccination

Hvad er bakteriel meningitis?

Bakteriel meningitis er en alvorlig infektion i hjernehinderne (meningerne) og rygradsvæsken. Tre hovedbakterier er ansvarlige:

• Streptococcus pneumoniae (pneumokokker) – mest almindelig hos voksne/børn
• Neisseria meningitidis (meningokokker) – udløser epidemiier, smitteret
• Haemophilus influenzae type b (Hib) – nu sjælden pga. vaccination

Uden hurtig behandling kan sygdommen føre til hjerneskade, døvhed, epilesi eller død – selv med behandling forekommer komplikationer.

Symptomer (ofte brudt ud)

• Høj feber, alvorlig hovedpine, nakkestivhed (kan ikke bøje hovedet fremad)
• Lysfølsomhed (fotofobi), forvirring, søvnighed
• Hududslæt, der ikke bleger ved glas-test (petekkier/purpurra) – tegn på meningokokk-sepsis
• Hos spædbarn: urolighed, dårlig drikning, fontanelle spændt, hypoton ("flad")

Akut læge ved mistanke – hvert minut tæller!

Forebyggelse og vaccination

1. Vaccinationsprogram (Danmark / internationalt)

Vaccine	Målgruppe	Schema
Hib (conjugat)	Alle spædbarn	3, 5, 12 mdr (DK program)
Pneumokokker (PCV13/PCV15/PCV20)	Spædbarn, ældre, risikogrupper	3, 5, 12 mdr; voksne 1-2 doser
Meningokokker (MenACWY, MenB)	Spædbarn, unge, risikogrupper, rejse	Varierer: MenB 2, 4, 12 mdr; MenACWY 12 år/rejse

2. Risikogrupper til ekstra vaccination

• Immunsvækkede (HIV, kemoterapi, steroidbehandling, miltfjernelse)
• Kollegiestuderende, militær, børnehavepersonale
• Rejsende til "meningitis-bæltet" i Afrika (Senegal til Etiopien)
• Laboratoriearbejdere med bakterier

3. Hygiejne og smitteforebyggelse

• Håndvask med sæbe/vand eller alkohol-sprit.
• Undgå deling af bestik, kopper, læbestift, tandbørster.
• Hoste/nys i håndskulder/tæer; smid tæer straks.

4. Profylaktisk antibiotika til nære kontakter

Ved meningokokk-meningitis gives nære kontakter (husholdning, kysse-kontakter, dagpleje) profylaktisk behandling: ciprofloxacin, rifampicin eller ceftriaxone – så snart muligt efter diagnostik.

5. Meldingsskyldig

Bakteriel meningitis er meldingsskyldig. Læger indrapporterer til Statens Serum Institut for smittesporing og udbrudsstyring.

Behandling (akut på hospital)

• Intravenøse antibiotika (ceftriaxone + vancomycin ± ampicillin) umulig at forsinkes – gives før lumbarpunkktion hvis mistanke.
• Kortikosteroider (dexamethason) givet med/ før antibiotika reducerer inflammationsskader (især ved pneumokokker).
• Intensiv overvågning, væskebalance, krampbehandling vidt.