Årsager til vaginit: En guide til skædeinfektioner og inflammation

Vaginit – skæde-inflammation der forårsager udskillelse, kløe, brændende, lugt – har distinkte infektiøse og ikke-infektiøse årsager. Præcis diagnose er essentiel, fordi behandlinger er helt forskellige.

Infektiøse årsager

• Bakteriel vaginose (BV): Overvækst af Gardnerella, Mobiluncus — tynd grå-hvid udskillelse, fiskelugt (amin-test +), clue-celler. Mest almindelige årsag. Strengt taget ikke en KSI men forbundet med seksuel aktivitet.
• Vulvovaginal kandidiasis (gær): Candida albicans (90%) — tyk hvid "kvarg" udskillelse, intens kløe, rødhed. Risiko: antibiotika, diabetes, graviditet, immunundertrykkelse.
• Trichomoniasis: KSI fra Trichomonas vaginalis — skumlende gul-grøn udskillelse, kløe, jordbær-cervix. Partner-behandling essentielt.
• Chlamydia / Gonoré: KSI'er — ofte asymptomatiske; kan give cervicitis, PID. Test og behandl partnere.

Ikke-infektiøse årsager

• Irritant/allergisk kontaktdermatit: Såpe, douches, glidemidler, latex, sæd, vaskemiddel.
• Atrofisk vaginit (genitourinært menopausesyndrom): Lavt østrogen → forklaring, tørhed, inflammation.
• Fremmedlegeme: Glemt tampon, kondom-fragment.
• Lichen sclerosus / planus: Autoimmune vulværale tilstande.

Diagnose og behandling

Se en kliniker for undersøgelse + mikroskopi (saline/KOH), pH, whiff-test, NAAT til KSI'er. Behandling målretter den specifikke årsag: metronidazol (BV), fluconazol (gær), metronidazol (trich), azithromycin/doxycyklin (chlamydia), ceftriaxon (gonoré), østrogen (atrofisk), allergen-undgåelse.

Selvbehandling med receptfrie antimykotika til "gær" når det egentlig er BV forsinker korrekt pleje og kan forværre symptomer.