Skørbjug: Vitamin C-mangel – Årsager, symptomer og historisk betydning

Hvad er skørbjug?

Skørbjug er en sygdom forårsaget af alvorlig vitamin C (ascorbinsyre) mangel. Vitamin C er essentielt for kollagensyntese, antioxidativ forsvar, jernoptagelse og neurotransmitter-produktion. Mennesker kan ikke synthetisere det; kostindtag er obligatorisk.

Historisk betydning

• Ramte sømænd på lange rejser (15.–18. århundrede) uden frisk frugt/grønt.
• Dræbte estimeret 2 millioner sømænd mellem 1500–1800.
• James Linds 1747 kontrollerede forsøg ombord på HMS Salisbury viste citrus helbredte skørbjug.
• Britisk flåde indførte citronjuice (senere limejuice) ration i 1795 — "limeys".

Patofysiologi

Defekt kollagen → skrøbelige kapillærer, dårlig sårheling, tandkødsblødning, knogle-anomalier (forringet osteoide), follikulær hyperkeratose, korkskrue-hår.

Kliniske træk

System	Manifestationer
Generelt	Træthed, svaghed, ubehag, vægttab, irriterbarhed
Hud/Mukosa	Petechier, ekkymoser, perfollikulære blødninger, korkskrue-hår, dårlig sårheling
Tandkød	Hævet, purpur, blødende, løse tænder, ulcera
Musculo-skeletalt	Led-smerter (hemarthrose), subperiostale blødninger, knoglesmerter, brud
Andet	Anæmi (nedsat jernoptagelse), ødem, depression, nedsat immunitet

Diagnose

• Klinisk mistanke + kosthistorie
• Plasma ascorbinsyre <11 µmol/L (mangel); <23 µmol/L (lavt)
• Hurtigt svar på vitamin C-tilskud bekræfter

Behandling

• Oral vitamin C 500–1000 mg/dag i 1–2 uger, derefter 100 mg/dag til genopretning
• Symptomer forbedres inden for dage (blødende tandkød, træthed); fuld genopretning på uger
• Kostvejledning: citrus, bær, kiwi, peberfrugt, broccoli, tomater

Moderne relevans

Sjælden i udviklede lande men ses ved: alkoholmisbrug, alvorlig maldeernæring, restriktive diæter (fx "kødæder"-diæt), malabsorption, ældre isolerede voksne, spædbarn på uberiget formula. Tidlig genkendelse forhindrer irreversibel skade.