Tidlig syfilis: Genkendelse af chancren og hvorfor tidlig behandling er kritisk

Kennetegnet for primær syfilis

Det definerende træk ved primær syfilis er en chancré: en smertefri, fast, rund ulcus ved inokulations-stedet (kønsorganer, anus, rektum, læber, mund). Den vises 10–90 dage post-eksponering (gennemsnit 21 dage) og helbredder spontant på 3–6 uger – selv uden behandling.

Den kritiske fælde

Spontant helbredelse betyder IKKE kur. Spiroketten (Treponema pallidum) spredes systemisk. Ubehandlet progreserer infektionen til:

• Sekundær syfilis: Udslæt (håndflader/fodsoletter), condyloma lata, feber, lymfadenopati, hepatit.
• Latent syfilis: Asymptomatisk men seropositiv; kan vare år.
• Tertiær syfilis: Gummer, kardiovaskulært (aortitis, aneurisme), neurosyfilis (tabes dorsalis, general parese).
• Kongenital syfilis: Ødelæggende foster/nyfødt-infektion, hvis ubehandlet i graviditet.

Diagnose og behandling

• Diagnose: Mørke-felt mikroskopi af chancré-eksudat (direkt visualisering), serologi (RPR/VDRL + treponemal bekræftelse).
• Behandling: Penicillin G benzathin 2,4 millioner enheder IM enkelt dosis (primær/sekundær/tidlig latent). Alternativer ved penicillin-allergi (doxycyklin, ceftriaxon) – men penicillin er eneste beviste terapi i graviditet.
• Partner-notifikation: Essentiel. Alle nylige partnere bør evalueres og behandles.

Hvis du mistænker en chancré eller eksponering

Søg medicinsk evaluering straks. Tidlig behandling kurerer. Udsættelse risikerer uomvendelig skade og transmission. Ingen skam – bare få testet.