Medfødt syfilis: Årsager, symptomer, diagnostik, behandling og prævention

Hvad er medfødt syfilis?

Medfødt syfilis opstår, når bakterien Treponema pallidum overføres fra en gravid person til fosteret under graviditeten eller ved fødsel. Det er en forebyggelig årsag til dødfødsel, nyfødt-død og livslang funktionsnedsættelse.

Mulige konsekvenser for foster og nyfødt

• Abort eller dødfødsel.
• For tidlig fødsel og lav fødselsvægt.
• Tidlige tegn (første 2 år): udslæt, snuffle, hepatosplenomegali, ikterus, anæmi, knogle-anomalier (osteochondritis), neurosyfilis.
• Sene tegn (efter 2 år): Hutchinson-tænder, interstitiel keratitis, ottende-nerve døvhed, sadlenæse, savle-skanker, Cluttons led, neuroudviklingsforsinkelser.

Symptomer hos nyfødt

• Hududslæt (makulopapulært, ofte på håndflader/fødder).
• Svullede lymfeknuder.
• Hepatosplenomegali med leverdysfunktion.
• Knogleforandringer (osteochondritis, periostitis).
• Neurologisk involvering (krampetanfall, udviklingsforsinkelse).
• Øjnenbetændelse (interstitiel keratitis).
• Høretab.

Diagnostik

• Gravid-screening: Alle gravide bør screenes for syfilis ved første forløbsbesøg, og igen i 3. trimester og ved fødsel i højprævalens-områder.
• Spædbarns-vurdering: Hvis mødres syfilis bekræftes eller mistænkes, bør barnet gennemgå kvantitativ non-treponemal test (RPR eller VDRL), fuld blodstatus, leverfunktionsprøver, lårbens-røntgen, ryghvirvelsvæske-analyse (VDRL, celleantal, protein), og oftalmologisk/audiologisk undersøgelse.

Behandling

• Gravid person: Penicillin G benzathin (2,4 millioner enheder IM) passende for infektionsstadiet; forhindrer transmission hvis givet ≥30 dage før fødsel.
• Nybagt: Vandløseligt krystalt penicillin G (50.000 E/kg IV q12h i første 7 dage, derefter q8h i 10 dage total) eller procain penicillin G (50.000 E/kg IM dagligt i 10 dage) for bevist eller meget sandsynlig medfødt syfilis. Evalueringsbaserede regimer findes for lavere-risiko scenarier.

Prævention

• Tidlig og regelmæssig forløbspleje med universal syfilis-screening.
• Raske behandling af mødrenes infektion med passende penicillin-regime.
• Partnermelding og behandling for at forhindre re-infektion.
• Opfølgnings-serologisk test af mor og barn per retningslinjer.

Kernbudskab

Medfødt syfilis er fuldstændigt forebyggelig med tidlig forløbs-screening og penicillin-terapi. Hvert tilfælde repræsenterer en glemt folkesundhedsmulighed. Hvis du er gravid eller planlægger graviditet, sørg for at du modtager syfilis-test som en del af rutinemæssig forløbspleje.