Bicipital tenosynovitis: Symptomer, årsager og konservativ håndtering

Bicipital tenosynovitis er inflammation af sene-skeden omkring den lange del af biceps brachii-senen, som løber gennem bicipital-grooven i overarmsbenet. Det præsenterer med anterior skulder- og proximal arm-smerte, ofte forværret ved over-hoved aktivitet.

Almindelige årsager

• Gentagne over-hoved bevægelser (kastning, svømning, løftning)
• Direkte traume til anterior skulder
• Sekundært til rotator-cuff patologi eller skulder-impingement
• Systemiske tilstande: reumatoid artritis, diabetes, gigt

Typiske symptomer

• Dyp, nagende smerte i anterior skulder, stråler ned ad biceps
• Smerte ved over-hoved rækning, løftning, eller modsat underarms-supination/fleksion
• Ømhed over bicipital-grooven
• Tilfældigt klik, snip, eller "fangende" sansation

Konservativ håndtering (Første-valg)

• Aktivitets-modificering: Undgå forværrende bevægelser.
• NSAID: Oral eller topikal til smerte og inflammation.
• Is: 15–20 minutter, 3–4 gange dagligt.
• Fysioterapi: Skulderblad-stabilisering, rotator-cuff styrkelse, posterior capsule-strækning, og gradvis belastning af biceps-senen.
• Ultralyd-guidet kortikosteroid-injektion: Overvejes hvis konservative tiltag fejler; injiceret i skeden, IKKE senen.

Kirurgiske indikationer

Refraktære tilfælde efter 3–6 mdr fejlet konservativ pleje, eller total sene-rive med funktions-deficit, kan retfærdiggøre tenodesis eller tenotomi.

Tidig diagnostik og målrettet rehabilitering giver fremragende resultater hos de fleste patienter.