Pityriasis Rosea I Ansigtet: Hyppighed, Forløb Og Symptomatisk Behandling

Ansigtsinvolvering

Pityriasis rosea (PR) skåner typisk ansigtet. Ansigtsforandringer forekommer i <10% af tilfælde, som regel som udstrækning af trunkal udbrud. Når til stede: pande, tempel, kinder, hage; sjældent perioralt/periorbitalt. Heraldisk plet på ansigtet er meget sjælden.

Klinisk Forløb

• Heraldisk plet (2–5 cm, skæl, krage-lignende) → 1–2 uger → generaliseret udbrud (juletræ-fordeling på trunken).
• Selvbegrænset: 6–8 uger (variation 4–12).
• Prodrom: mild utilpas, hovedpine, lav feber (10–20%).
• Etiologi: Sandsynligvis viral (HHV-6/7 reaktivering); ikke smitsom i almindelig forstand.

Behandling (Symptomatisk)

• Mild kløe: Emollienter, kolde kompresser, havregryns-bade.
• Moderat kløe: Orale antihistaminer (cetirizin 10 mg, loratadin 10 mg, fexofenadin 180 mg dagligt); topisk lavt-potent steroid (hydrocortison 1% ansigt).
• Alvorlig/udstrakt: Kort kur oral prednisolon (20–40 mg afbytning) – kontroversielt; kan forlænge udbrud. UVB-fototerapi (smalbånd) effektiv.
• Antivirale (acyclovir): Nogle beviser for tidlig brug; ikke standard.

Ansigt-specifik Pleje

• Mild rengøring; undgå irritanter (retinoider, syrer, skrub).
• Solcreme (risiko for postinflammatorisk hyperpigmentering).
• Ingen potente steroider på ansigt >1–2 uger (atrofi, perioral dermatit).

Differentialdiagnose (Ansigts-udslæt)

• Seborrhoisk dermatit (nasolabiale folder, øjenbryn; fedtig skæl).
• Tinea faciei (aktiv rand, central opklaring; KOH+).
• Lupus malar-udslæt (fotosensitivt, fast).
• Medicin-udslæt (tidspunkt).

Beroligelse er nøglen: PR løser sig uden ar. Ansigtsinvolvering er usædvanlig og ændrer ikke prognose.