Brights Sygdom (Glomerulonephritis): Symptomer, Årsager og Modern Behandling

Brights sygdom er en forældet term for glomerulonephritis (GN) – inflammation af nyrens glomeruli. Den kan være akut, hurtigt progressiv, eller kronisk.

Almindelige Symptomer

• Ødem: Periorbitalt (morgen), peripheralt (ankler), ascites, pulmonalt (ortopnoe).
• Hypertension: Ofte alvorlig, på grund af væske-overbelastning og RAAS-aktivering.
• Hematuri: Cola-farvet urin (RBC-kaster på mikroskopi).
• Proteinuri: Skummande urin; nefrotisk-rækkevidde (>3,5 g/dag) i nogle typer.
• Oliguri/AKI: Reduceret output, forhøjet kreatinin.
• Træthed, kvalme, hovedpine (uræmiske symptomer).
• Flank-smerter (hvis crescentisk GN eller store nyrer).

Hoved-kategorier

• Akut Post-infektiøs GN: Post-strep (mest almindelig hos børn).
• Hurtigt Progressiv GN (RPGN): Crescentisk; anti-GBM, ANCA-associeret, immunkompleks.
• Kronisk GN: Ofte fra diabetes, hypertension, IgA-nephropati, FSGS, lupus.

Diagnostik

• Urin-prøve (RBC-kaster, protein)
• Serum kreatinin, BUN, elektrolyter
• Komplement-niveauer (C3, C4)
• Auto-antistoffer (ANA, ANCA, anti-GBM)
• Nyre-biopsi (guld-standard for type/prognose)

Behandling

• Supportiv: BT-kontrol (ACEi/ARB), diuretika, salt-restriktion.
• Immun-undertrykkelse: Kortikosteroider, cyclofosfamid, rituximab, mycofenolat (for immun-medieret GN).
• Plasmaférese: Anti-GBM, alvorlig ANCA-vaskulitis.
• Dialyse: Ved alvorlig AKI eller ESRD.
• Behandl Underliggende Årsag: Infektion, lupus, diabetes, osv.

Tidlig nefrologi-henvisning forbedrer udsigten. "Brights sygdom" er historisk; moderne klassificering guider målrettet terapi.