Effektive behandlinger for søvnsygdomme: Fra CBT-I til CPAP og udover

En multimodal tilgang

Behandling afhænger af den specifikke sygdom – insomnia, søvnapnø, cirkadians rytmeforstyrrelser, parasomnier, eller hypersomni – og individuelle faktorer.

1. Adfærdsterapier (Første linje for insomnia)

• CBT-I: Stimuluskontrol, søvnsbegrænsning, afslapningstræning, kognitiv restrukturering, og søvnhygiejne uddannelse. Guldstandarden med varige resultater.
• Søvnhygiejne: Konsistent tidsplan, mørkt/køligt/stille værelse, undgå koffein/alkohol/nikotin før sengetid, begræns skærmtid.

2. Medicin

• Recept: Benzodiazepiner (kortvarigt), Z-lægemidler (zolpidem, eszopiclon), melatonin agonist (ramelteon), orexin antagonister (suvorexant), lav-dosis doxepin, trazodon.
• OTC: Antihistaminer (diphenhydramin, doxylamin) – begrænset effektivitet, anticholinergisk byrde.
• Melatonin: 0,5–5 mg til cirkadianske skift eller jetlag; mindre effektiv til primær insomnia.

3. Livsstilsmodifikationer

• Regelmæssig motion (ikke inden for 3 timer af sengetid).
• Vægttab (forbedrer apnø).
• Begræns væske og store måltider sent på aftenen.
• Stressreduktion: meditation, yoga, CBT.

4. Positiv tryk luftvejsbehandling (PAP) – Til søvnapnø

• CPAP: Fast tryk; guldstandard for obstructiv søvnapnø (OSA).
• APAP: Auto-titrering tryk.
• BiPAP: Dobbelt tryk (IPAP/EPAP) til kompleks/central apnø eller KOL overlap.

5. Mundartikler

• Mandibulær fremskydningsenheder (MADs) til let-moderat OSA eller CPAP-intolerante patienter.

6. Kirurgiske muligheder (OSA)

• UPPP, MMA, hypoglossus nervestimulation, tonsillektomi/adenotomi (pædiatri).

Kritisk trin

Se en board-certificeret søvnsspecialist for præcis diagnose (polysomnografi eller hjemme søvnapnø test) og en personlig behandlingsplan.