RBD vs. søvnvandring: Differentiering af voldelige natlige adfærdsmønstre

REM-søvnadfærdsforstyrrelse (RBD)

• Mekanisme: Tab af normal REM-atoni (muskellumme)
• Adfærd: Drømaktivering – spark, slag, skrig, hop
• Tidspunkt: Sen om natten (REM-domineret)
• Huskning: Livlig drømmemini, der matcher handlinger
• Demografi: Mænd >50 år; stærk synucleinopati-link (Parkinson, DLB, MSA)
• Vold: Kan være alvorlig, forårsager skader på egenhånd eller sovepartner

Søvnvandring (NREM-parasomni)

• Mekanisme: Ufuldstændig opvågning fra N3 (dyb søvn)
• Adfærd: Gåtur, forvirret opvågning, rutinemæssige aktiviteter
• Tidspunkt: Første tredjedel af natten (N3-domineret)
• Huskning: Amnesi eller fragmentarisk
• Demografi: Børn > voksne; familær
• Vold: Sjælden; typisk ikke formålsrettet, ikke drevet af drømme

Nøgledifferentieringer

Egenskab	RBD	Søvnvandring
Søvnstadie	REM	N3
Drømmehuskning	Ja	Nej
Vold	Almindelig, formålsrettet	Sjælden, ikke formålsrettet
Debutalder	>50	Barndom
Neurodegenerativ risiko	Høj (80% ved 10 år)	Lav

Diagnostik

Polysomnografi med video og EMG (hage/lemmer) der viser REM uden atoni bekræfter RBD.

Behandling

• RBD: Melatonin 3–12 mg, klonazepam 0,5–2 mg; sikring af soveværelse
• Søvnvandring: Planlagte opvågninger, sikkerhedsforanstaltninger, behandling af udløsere (OSA, stress)