Nedre buksmerter og rygsmerter: Tidlig graviditetstegn eller andre tilstande som urinvejsinfektion, IBS eller ekstrauterin graviditet?

Nedre buksmerter og rygsmerter er unspecifikke. I reproduktionsalder kvinder inkluderer differentialdiagnostikken:

Gynækologisk

• Normal ægløsning (mittelschmerz).
• Tidlig intrauterin graviditet (indplantning, livmor strækning).
• Ekstrauterin graviditet – unilateral smerter, vaginal blødning, +hCG; ruptur = kirurgisk nødsituation.
• Ovarie cyste (hæmorragisk, torsion).
• Endometriose (cyklisk).
• PID (livmoderhals bevægelsessmerter, feber, skørløsning).
• Livmor myom (degeneration).

Urologisk

• UVI (brændende ved urinering, hyppig urinering, udgangsløs, suprapubiske smerter).
• Ureter sten (kolkende lændesmerter → lyske smerter, hematuri).

Gastrointestinal

• Forstoppelse, gas, IBS.
• Divertikulit (venstre nederste kvadrant, feber, leukocytose).
• Blindtarmsbetændelse (vandrer til højre nederste kvadrant).

Muskuloskeletalt

• Lumbal strækning, sacroiliacal led dysfunktion.

Opklaring

Urin hCG → hvis +, TVUS for placering/livsevne. Urinprøve, CRP, blodprøve. Bækken US for adneks/livmor patologi. CT hvis kirurgisk akut abdomen mistenkes.

Ignorer aldrig unilateral smerter + positiv graviditetstest – udeluk ekstrauterin graviditet straks.