Skarp nedre kropssmerte efter sex: Årsager, evaluering og lindringsstrategier

Postkoital bækken- eller nedre kropssmerte har flere potentielle årsager, der strækker sig fra godeartede til alvorlige.

Almindelige årsager

1. Muskel-kramp/spasme: Bækkenbund, addduktorer, håndledsmuskler fra vedvarende positioner. Normalt kortvarig, lindres ved strækning.
2. Ovulations-smerte (Mittelschmerz): Midt i cyklus, ensidet, skarp. Tilfældig tidspunkt.
3. Dyp dyspareuni: Endometriose, adenomyose, PID, æggestokcyster – smerte ved dyb penetration.
4. Bækkenbund-dysfunktion: Hypertonek bækkenbund → smerte ved/efter penetration, urin-trang.
5. Urologiske: Urinvejsinfektion, interstitiel cystitis, prostatitis (mænd) – urinrør/perineum-smerte.
6. Nerve-infængning: Pudendal neuralgi, ischias forværret af position.
7. Vaskulære: Bækken-kongestions-syndrom (værre ved længe stående/sex).
8. Testikel-smerte (mænd): Epididymitis, varicocele, henvist fra prostata.

Røde flag (søg hjælp)

• Alvorlig, vedvarende smerte.
• Blødning, feber, udløb.
• Neurologiske symptomer (dømnhed, svaghed).
• Mistenkt graviditet (ekstrauterin).

Evaluering

Anamnese, gynækologisk undersøgelse, STI-test, ultralyd, MRI (hvis endometriose/neuralgi mistenkes), cystoskopi/urologisk henvisning.

Håndtering

• Bækkenbund-fysioterapi (førstevalg for hypertonicitet).
• NSAID, antispasmodika.
• Behandl underliggende tilstand (endometriose, infektion).
• Positions-modifikation, glidemiddel, pacing.