Venstre side abdominal & ryg smerter: Årsager, røde flag & diagnostik

Venstre øvre kvadrant / flankesmerter: Differentialdiagnostik

Smerter, der stråler fra venstre abdomen til ryg, antyder flere distinkte ætiologier:

Almindelige årsager

Gastrointestinal

• Divertikulitis: NLQ smerte, feber, leukocytose. CT bekræfter.
• Pankreatitis: Epigastrisk → ryg, kvalme/opkastning, forhøjet lipase. Alkohol, galsten, HTG.
• Splenisk fleksur syndrom: Fanget gas ved koloni bukningspunkt → opblæsning, skarp smerte. Godartet.
• Mavepatologi: Ulkus, kræft (henvis til ryg).

Nyrer/Urologisk

• Nefrolitiase: Kolik flank → lyske, hematuri. CT sten protokol.
• Pyelonephritis: Flankesmerte, feber, pyuri, bakteriuri.

Gynækologisk (Kvinder)

• Æggestokcyste: Normalt asymptomatisk; revne/torsion → akut smerte.
• Uterusgraviditet: +β-hCG, vaginal blødning, ensidig smerte. Nødsituation.
• Endometriose: Cyklisk smerte, dyspareuni, ufrugtbarhed.

Vaskulær

• Abdominal aortaanévrisme (AAA): Pulsatil masse, ryg smerte. Revne = katastrofe. Screen mænd 65–75 der ryger.
• Nyrearterie stenose / dissektion.

Andre

• Herpes Zoster (Bælte rose): Dermatomal smerte → utslag. Kan foregaa utslag med dage.
• Muskuloskeletalt: Costochondritis, ribefraktur, thorakal radiculopati.

Røde flag → Øjeblikkelig evaluering

• Alvorlig, revnende smerte.
• Hæmodynamisk ustabilitet.
• Feber + flankesmerte.
• Graviditet + smerte/blødning.
• Kendt AAA.

Diagnostisk tilgang

Anamnese, undersøgelse → målrettede prøver (CBC, BMP, lipase, UA, β-hCG) → billeddiagnostik (US, CT) baseret på mistanke.