|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Rygsmerter

Lav rygsmerter: Årsager, røde flag, behandling og forebyggelse

Lav rygsmerter (LRM) påvirker 80% af voksne. Mest er mekanisk/ikke-specifik; alvorlig patologi er sjælden men må udelukkes.

Almindelige årsager

  • Mekanisk (97%): Muskel/lige strækning, facet arthropati, disc degeneration/herniation, spinal stenose, spondylolisthesis.
  • Radikulopati: Nerve rod kompression (disc, stenose) → dermatomal smerte, sensorisk/motorisk/refleks ændringer.
  • Inflammatorisk: Aksial spondyloartritis (morgenstivhed >30 min, forbedring med motion, nattsmerte).
  • Henvist: Hofte OA, SI-led dysfunktion, bekken/abdominal viscera (nysten, aneurisme, gyn).
  • Røde flag ætiologier (1–3%): Fraktur (traume/osteoporose), infektion (discitis, epiduralt abces), malignitet (metastase, myelom), cauda equina syndrom.

Røde flag: Akut billeddiagnostik/henvisning

  • Traume + alder >50 eller osteoporose
  • Kreft historie, IVDU, immunsuppression
  • Feber, uforklareligt vægttab
  • Sadelanæstesi, tarm/blære dysfunktion, progressivt neurologisk deficit
  • Nattsmerte ulindret af position
  • Alder <20 eller >50 med ny debut

Evidensbaseret behandling

FaseInterventioner
Akut (<6 uger)Bliv aktiv (seng hvile skadelig); NSAID først; muskelafslappende kortvarigt; varme; fysioterapi henvisning hvis ikke forbedring ved 2–4 uger
Subakut/KroniskTræningsterapi (core, McKenzie, aerob) — stærkest evidens; KBT/mindfulness; multidisciplinær rehab; spinal manipulation (kortvarigt); duloxetin; interventionelt (ESI, RFA) selektivt
RadikulopatiTid + fysioterapi + NSAID; epiduralt steroid hvis >6 uger alvorlig; kirurgi (mikrodiskektomi) hvis progressivt deficit eller refraktær >3–6 mdr

Forebyggelse

  • Regelmæssig træning (core, sæde, fleksibilitet)
  • Ergonomi: løft med ben, undgå forlænget statisk position
  • Sund vægt; rygeophør (påvirker disc ernæring)
  • Ben sundhed (vitamin D, calcium, DEXA hvis indikeret)

Hvornår man skal se en specialist

Røde flag; progressivt neuro deficit; refraktær >6–12 uger trods fysioterapi; mistanke om inflammatorisk/spondyloartropati; kirurgisk kandidatuddiskussion.

Rygsmerter