Venstre side hovedpine: Årsager, advarselssignaler og målrettet behandling

Almindelige årsager til venstresidet hovedpine

• Migræne: Ofte ensidet; pulsérende, moderat-alvorlig, + kvalme/fotofobi/fonofobi. Kan være konstant venstresidet.
• Spændingshovedpine: Normalt bilateralt, men kan være ensidet; pressende/stram, let-moderat.
• Klynghovedpine: Strengt ensidet (orbital/supraorbital/temporal); udmattende, 15–180 min, med autonome træk (tårer, rinhoré, ptose, miose). Periodisk (klyngeperioder).
• Cervicogen hovedpine: Henvist fra C1–C3; ensidet, starter bagud, udløst af nakkebevægelse.
• Sinusitis: Maxillaris/frontalis/ethmoidalis; tryk/smerte over sinus, + purulent udflåd, feber.
• Tand/Trigeminus: Tandabscess, TMJ, trigeminusnevralgi (lynlignende, udløserzoner).
• Øjenmæssige: Akut vinkelblokkende glaukome (akut), uveitis, refraktionsfejl.
• Giantcellearteritis: >50 år; ny hovedpine, hovedbundsomhed, kæveklaudikation, forhøjet ESR/CRP – akut (synstab risiko).

Advarselssignaler (Akut evaluering)

• Pludselig "tordenklap" debut
• Ny hovedpine >50 år
• Fokale neurologiske tegn, forvirring, anfall
• Papilledema, feber + nakkestivhed
• Progressiv forværring, mønsterændring
• Post-traumatisk

Behandling

Afhænger af diagnose: migrænespecifik (triptaner, gepanter), profylaktisk (beta-blokkere, CGRP mAbs), klynge (ilt, verapamil), cervicogen (fysioterapi, blokade), sinusitis (antibiotika hvis bakteriel), GCA (højtdosis steroid akut).