Epidural Injektion til Ischias: Lindrede & Genoptræning

Ischias-smerte er potentielt alvorlig og kommer fra et inklemt nerve i lænden. Smerten kan stråle fra ryggen ned i benet og lejlighedsvis endda i foden. Epidural steroid-injektion er en ikke-kirurgisk behandling, der kan reducere inflammation omkring det inklemte nerve. Læger bestiller normalt denne behandling, når mere konservative måltider, såsom medicin og fysioterapi, mislykkes. Epidural behandling udføres bredt og bærer lille fare, men nogle lægere og forskere tvivler på dets effektivitet.

Fordele

I modsætning til oral steroid-medicin, sender en epidural steroider, eller cortison, direkte til smerte-kilden. Steroider kan effektivt mindske inflammation, der forårsager smerte. Nogle gange inkluderer en læge en salt-løsning i injektionen. Dette hjælper med at skylde ud inflammatoriske kemikalier, der kan forværre ischias-smerte. Epidural injektion af steroider eliminerer de ubehagelige bivirkninger, som orale steroider kan forårsage.

Procedure

Epidural injektioner udføres normalt i et udendørs operationscenter eller en lægeklinik med patienten liggende på maven delvis sederet. Hele proceduren tager mindre end 30 minutter. Ved brug af fluoroskopi, eller live røntgen, putter en læge en nåle i epidural-rummet i rygraden og injicerer langsomt en steroid-løsning. Patienten overvåges i ca. 20 minutter før afgang.

Tidsramme

Ischias-smerte-lindring fra en epidural er ikke permanent, men nogle patienter ser en fald i smerte i ca. tre måneder op til et år. For mennesker, der oplever alvorlig akut smerte, kan en epidural give nok lindring til, at de kan gennemgå rehabiliterende fysioterapi. Kombinationen af en epidural og fysioterapi kan nogle gange give smerte-lindring i op til tre år. De fleste patienter bør have maksimalt tre epidurale behandlinger på et år.

Indikationer

Der findes flere tilstande, der kan forårsage alvorlig ischias-smerte, herunder spinalstenose, hvor spinalkanalen forsmalles, og degenerativ skivesygdom, hvor rygradsskive-rummet sætter pres på nerver. En lumbal skivevorte, hvor skiven sætter pres på både rygraden og nerver, er en anden årsag. Cyster og kompressionsbrud i en virvel kan også forårsage ischias-smerte. Epidurale behandlinger bruges til alle typer ischias-smerte.

Advarsel

Patienter med infektion eller blødningsproblemer bør ikke modtage en epidural injektion. Høj-dosis acetylsalicylsyre-behandling og anti-platelet-lægemidler, som Plavix, bør afbrydes før en epidural procedure. Desuden kan patienter med diabetes, nyresygdom og kongestiv hjertesvigt være dårlige kandidater til epidurale injektioner.

Teorier/Spekulation

Epidural behandling til ischias-smerte er nogenlunde kontroversiel. Selvom American Academy of Orthopaedic Surgeons og National American Spine Society begge har godkendt epidural behandling til ischias, og det rutinemæssigt udføres, viser nogle forskning, at der ofte ikke er nogen langsigtet lindring fra denne behandling. En studie fra American Academy of Neurology viste, at de fleste patienter modtog smerte-lindring i kun ca. seks uger. American Family Physicians organisation siger, at der er begrænset bevis for, at epidural behandling er effektiv. Ikke desto mindre fortsætter dette med at være en populær behandling til ischias-smerte.