Stærk blødning med koagler efter udeblivet menstruation: Kan det være abort? Næste skridt

Stærk blødning med koagler efter udeblivet menstruation *kan* indikere abort, men andre årsager findes (hormonelt afbrud, myomer, infektion, livmodergraviditet). Kun klinisk evaluering kan bestemme årsagen.

Umiddelbare handlinger

1. Ring din gynekolog eller moderjordemoder i dag. Ingen udbyder? Gå til lægevagt eller akutmodtagelse.
2. Kvantificer blødning: Bind pr. time, koaglestørrelse (mønter sammenligning), farve, tilknyttede smerter.
3. Red vestigia i en ren beholder hvis muligt (til patologi).
4. Brug ikke tampon – øger infektions-risiko.

Klinisk arbejdsopgørelse

• Kvantitativ β-hCG (seriel, 48 timer): Stigende = livsevnen graviditet; faldende = abort/ektopisk; lavt plateau = mulig ektopisk.
• Gynækologisk undersøgelse: Livmodermund åben/lukket? Væv synlig? Livmoder-størrelse.
• Transvaginal ultralyd: Graviditets-pose? Posedotter? Foster? Hjerte-aktivitet? Placering (intrauterin vs. ektopisk)?
• Blodtype/Rh: Rh-negativ → RhoGAM hvis indikeret.
• CBC: Vurder anæmi.

Mulige udfald

• Komplet abort: Væv passeret; livmoder tom; hCG → 0. Kun opfølgning.
• Ukomplet abort: Rest-væv; muligheder: expectant, medicinsk (misoprostol), kirurgisk (scraping).
• Udtalt abort: Ingen blødning endnu; ikke-livsevne på US. Samme tre muligheder.
• Livmodergraviditet: Impiantering uden for livmoder – medicinsk nødsituation hvis ruptur.
• Andet: Anovulatorisk blødning, hormonelt afbrud, polyp/myom.

Emotionel pleje

• Sorg er gyldig uanset gestationsalder.
• Del i dit tempo; søg rådgivning/support-grupper (Share, Postpartum Support International).
• Partnere sørger også – kommunikér behov.

⚠️ Blødnings-alarm

Gennemvåd >1 bind/time i 2+ timer → Gå til akutmodtagelse. Det er akut blodtab, der kræver intervention.