Post-laminektomi-syndrom: Årsager, symptomer og genoptræning

En laminektomi er en kirurgisk mulighed, når diskmateriale i rygraden bulder ud af sin normale plads, hvilket forårsager smerte i ryggene og ned ad det lavere ben, kaldet iskias. Denne kirurgi fjerner hele eller en del af en lamine, et knoglestykke, der hjælper med at understøtte vertebrerne. At fjerne laminen tager pres fra nerverodden. Post-laminektomi-syndrom diagnosticeres, når patienten har vedvarende eller gentagende smerte efter nakke- eller rygradskirurgi.

Laminektomi-succesrater

Ifølge Capitol Spine and Pain Centers udføres ca. 500.000 rygradskirurgier i USA hvert år, og op til 20 procent af disse kirurgier resulterer i en vis grad af fortsat ryg- eller bensmerte. SpineHealth.com bemærker, at efter laminektomi viser 70 til 80 procent af patienter signifikant forbedring i deres evne til at udføre normale daglige aktiviteter, såvel som markant reducerede smerte-niveauer. Kirurgien er især effektiv til iskias, smerte i den nerve, der løber ned ad hvert ben fra rygraden.

Symptomer

Specifikke symptomer på post-laminektomi-syndrom inkluderer nakke- eller armsmerte efter nakkekirurgi, eller ryg- eller bensmerte efter lænderygkirurgi. Patienten kan beskrive smerten som dump eller smertefuld og ikke begrænset til et specifikt område. I modsætning hertil kan der være skarpe stikkende smærter. Han kan også opleve betalhed, krylning og muskelsvaghed. Nogle patienter udvikler abnorm følsomhed, såsom smerte ved berøring af en ikke-smertefuld stimulus, som en bomuldspind. De kan også opleve forhøjet smerte ved berøring af en smertefuld stimulus, som en nåle-stik.

Årsager

Mange mulige årsager findes til post-laminektomi-syndrom. Selvom kirurgi kan have dekomprimeret spinalnerven, kan nerven måske ikke fuldt ud genoptræne fra kompressionen. Desuden kan nardannelse forekomme og forårsage kronisk smerte. Patienten kan opleve en gentagen episode af ryghvortebrud, strukturelle ændringer i rygraden eller progression af en degenerativ tilstand.

Risikofaktorer

Visse risikofaktorer gør det mindre sandsynligt for en laminektomi at være succesfuld. Mennesker med diabetes, autoimmuneforstyrrelser eller vaskulære sygdomme er mere benægt til post-laminektomi-syndrom. Ifølge American Academy of Spine Physicians er endda depression, angst, sovnforstyrrelser og rygning risikofaktorer for post-laminektomi-syndrom.

Behandling

Gentagen kirurgi anbefales normalt ikke for post-laminektomi-syndrom på grund af en højere risiko for komplikationer og længere genoptræningstid. Smertestillende, som ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID'er), kan lindre symptomer. Fysioterapi og lumbale stabiliseringsøvelser kan også hjælpe, sammen med rygmærgsstimulation, der bruger elektrisk strøm til at lindre smerte. Læger kan anbefale radiofrekvens-denervation eller epidurale nerveblokke.