|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Restless legs-syndrom

Natlig rødme og bankende smerter i fingre/tæer: Årsager og løsninger

Nokturn digital erytemi og bankende smerter: Differentialdiagnostik

Røde, bankende fingre/tæer om natten antyder vaskulær, neurologisk eller inflammatorisk patologi.

Vaskulære årsager

  • Raynauds fænomen: Trifaset farveskift (hvid → blå → rød) udløst af kold/stress. Bankende smerter ved opvarmning (reaktiv hyperemi). Primær (godartet) vs. sekundær (sklerodermi, SLE, vaskulitis).
  • Erythromelalgi: Anfallsvise brændende smerter, rødme, varme i ekstremiteter; udløst af varme, lindret af afkøling. Natriumkanal-mutationer (SCN9A) eller sekundær (myeloproliferative neoplasier).
  • Perifer artériel sygdom (PAS): Hvile-smerter (værre om natten, lindret ved afhængighed); men som regel blege/kølige, ikke røde.
  • Venøs insufficiens: Ødem, erytem, bankende smerter værre ved dagens ende; forbedres ved hævning.
  • Trombose (DVT, overfladisk tromboflebitis): Enkeltsidet, varm, ømmet, svulstet.

Neurologiske årsager

  • Lille-fiber-neuropati: Brændende smerter, allodyni, autonome træk (rødme, sved). Diabetes, amyloidosis, Sjögrens, idiopatisk.
  • Kompleks regionel smertesyndrom (CRPS): Post-traumatisk; allodyni, ødem, farve/temperaturforandringer, trofiske forandringer.

Inflammatoriske/andre

  • Gigt (akut anfald: rød, varm, ekstremt øm — ofte 1. MTP)
  • Celulitis (spredende erytem, varme, feber)
  • Frosbeter (pernio): kold-udløste, kløende, erytematos noduler
  • Medikamentreaktioner (kalciumkanalblokere, minoxidil)

Undersøgelse

  • Anamnese: tidspunkt, udløsere, symmetri, tilhørende symptomer.
  • Undersøgelse: pulser, kapillær tilfyldning, Allens test, hudforandringer, neurologisk.
  • Lab: B-Hb, B-SR/CRP, ANA, RF, ANCA, glucose/HbA1c, lipider, urinsyre.
  • Billeddiagnostik: ABI, duplex-ultralyd, angiografi ved mistanke om PAS.
  • Nerveledning/hudbiopsi ved lille-fiber-neuropati.

Behandling

  • Raynauds: varme, kalciumkanalblokere (nifedipin), undgå udløsere.
  • Erythromelalgi: afkøling, hævning, acetylsalicylsyre (ved myeloproliferativ), mexiletin.
  • Neuropati: gabapentin, duloxetin, pregabalin, behandl grundlæggende årsag.
  • PAS: risikofaktormodifikation, overvåget træning, revaskularisering.

Natlige symptomer afspejler ofte cirkadiane ændringer i vaskulær tone og reduceret distraction. Præcis diagnostik retter terapi.

Restless legs-syndrom