Skarp smerte i øvre lår eller hofte: Årsager og evaluering

Skarp hofte/øvre lår-smerte lokaliserer til flere strukturer:

1. Trochanterisk bursitis: Lateral hofte-smerte, værre ved at ligge på side, trapper; ømhed over major trochanter.
2. Hofte-led-patologi: FAI, labrum-revne, artrose → lyske/forre lår-smerter; FADIR-test +.
3. Muskel-strain/revne: Rectus femoris, iliopsoas, adduktorer — pludselig debut med aktivitet.
4. Stress-fraktur: Femoral hals/skaft — indsnærende, vægtbærende smerter; kvindelig atlet-triade risiko.
5. Meralgia paresthetica: Lateralis femoris cutan-nerv-innfængning → brændende/numbhed anterolateralt lår.
6. Lumbal radiculopati (L2–L4): Ryg → forre lår; femoral-stretch-test.
7. Ischias (L4–S1): Bagre lår/ben; SLR-test.
8. Vaskulær: Iliac-arterie-endofibrose (cyklister), DVT (vådeben + lår-svulst).
9. Sjældent: Tumor, infektion (osteomyelitis), avaskulær nekrose.

Diagnostisk tilgang

• Anamnese: debut, traume, aktivitet, natte-smerter, konstitutionelle symptomer.
• Undersøgelse: gang, ROM, palpation, neurovaskulær, specielle tests.
• Billeddiagnostik: Røntgen bækken/hofte → MRI hvis skjult fraktur, labrum-revne, AVN; CT for knogledetaljer.
• Blodprøver hvis systemisk sygdom mistes.

Behandling spænder fra fysioterapi/aktivitets-modifikation til kirurgisk fixation (stress-fraktur, FAI) eller led-erstatning (avanceret OA).