Bradykardi: Årsager, symptomer og hvornår det er en nødsituation

Bradykardi (hjertefrekvens <60 slag/min) kan være fysiologisk (atleter) eller patologisk. Patologiske årsager involverer hjerteledningssystemet:

• Sinusknude-syndrom: SA-knude dysfunktion → sinus-bradykardi, pauser, tachy-brady syndrom
• AV-blok: Forsinket/blokeret atrial impuls-overførsel (1., 2., 3. grad)
• Akut MI: Inferior/posterior MI → vagal stimulation eller AV-knude ischæmi
• Medicin: Beta-blokkere, calciumkanalblokkere, digoxin, clonidin, opioider
• Elektrolyt: Hyperkaliæmi, hyperkalcæmi
• Endokrint: Hypothyreose
• Infiltrativ: Amyloïdose, sarkoidose, Lyme-sygdom

Symptomer

Svimmelhed, synkope, træthed, træningsuintolerance, åndedrætsbesvær, forvirring, kolde sved. Asymptomatisk bradykardi hos atleter er normal.

Akut håndtering

Symptomatisk bradykardi: Atropin 0,5–1 mg IV (gentag q3–5 min til 3 mg), transkutan pacing, dopamin/epinefrin-infusion. Identificer og reversér årsag (medicin-pause, elektrolyt-korrektion, revaskularisering). Permanent pacemaker ved irreversibel ledningssygdom.