Johanniskryd & multivitaminer: Potentielle interaktioner og sikkerhedsmæssige bekymringer

Interaktions-overblik

Johanniskryd (Hypericum perforatum) er en potent induktor af cytochrom P450-enzymmer (især CYP3A4, CYP2C9) og P-glykoprotein-efflux-transporter. Dette accelererer metabolismen og reducerer bio tilgængeligheden af mange lægemidler – og potentielt nogle vitamin/mineral-komponenter.

Specifikke bekymringer med multivitaminer

• Folsyre: Johanniskryd kan reducere folat-niveauer; kombineret med methotrexat eller sulfasalazin, øger toksicitet-risiko
• Vitamin K: Induktion af vitamin K-metabolisme kan teoretisk påvirke antikoagulations-stabilitet hos warfarin-brugere, der tager multivitaminer
• B-vitaminer: Begrænsede data; mulig forbedret clearance af B12, B6
• Fedtørløselige vitaminer (A, D, E, K): P-gp-induktion kan reducere absorption
• Mineraler: Ingen direkte bevis, men ændret tarmmotilitet kan påvirke mineral-opptag

Klinisk anbefaling

Undgå samtidig brug. Hvis Johanniskryd er indikeret (let-moderat depression), adskil fra multivitamin med mindst 4–6 timer og overvåg for reduceret effektivitet af enten. Bedre: diskuter med foreskrivende kliniker; overvej alternativt antidepressivum med mindre interaktionspotentiale.

Bredere interaktionsprofil

Johanniskryd reducerer signifikant niveauer af: orale kontraseptiva, antiretrovirale, immunsuppressiva (cyclosporin, tacrolimus), warfarin, digoxin, teofyllin, visse kemoterapeutika og mange andre. Oplys altid om urterbrug til alle sundhedsudbydere.