Normal perfusjon: Fysiologiske determinanter og klinisk vurdering

Perfusion er leveransen af ilt-rigt blod til kapillære sengedæk, der matcher vævets metaboliske behov. Normal perfusion kræver integration af otte faktorer:

1. Hjerteudladning – Tilstrækkelig slagvolumen × hjertefrekvens.
2. Blodtryk – Tilstrækkelig perfusions-tryk (MAP >65 mmHg).
3. Vaskulær tone – Autonom regulering af arteriol-modstand.
4. Blod-viskositet – Hematokrit, plasma-proteiner; påvirker flow-dynamik.
5. Hemoglobin-koncentration – Ilt-bæreevne.
6. Mikrocirkulær integritet – Kapillær-tæthed, endotel-funktion, glykokalyx.
7. Autoregulering – Vævs-niveau flow-justering via metaboliske, myogene, endoteliale signaler.
8. Endotel-sundhed – NO-produktion, antitrombotiske, anti-inflammatoriske egenskaber.

Klinisk vurdering

• Kapillær-tilbageflydningstid (<3 sekunder).
• Hudtemperatur, farve, marmorerings-mønster.
• Puls-kvalitet, Doppler-bølger.
• Laktat, ScvO₂, StO₂ (vævs-oximetri) i intensiv pleje.

Patologiske tilstande

Shok (kardiogen, distributiv, hypovolemisk, obstructiv), PAK, sepsis, anæmi, mikro-tromboser forstyrrer perfusion → cellulær hypoksi, organ-dysfunktion.