PML behandlingsmuligheder: Miltefosin, Cidofovir og støttende pleje

Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML)

PML er en sjælden, ofte dødelig demyeliniserende sygdom forårsaget af JC-virus reaktivering hos immunforsvarede individer.

Primær behandling

• Miltefosin: Oral alkylfosfocholin med anti-JCV aktivitet; brugt off-label med nogle succeser.

Adjuvante/alternative antivirale midler

• Cidofovir: IV nukleotid analog; nefrotoksicitet begrænser brug.
• Interferon-alfa: Immunmodulerende; begrænset evidens.

Kritisk støttende pleje

• Væske- og ernæringstilstedeværelse
• Krampbehandling
• Infektionsforebyggelse
• Rehabilitering (fysioterapi, ergoterapi, taleterapi)
• Psychosocial støtte for patient og pårørende

Prognose

PML har høj dødelighed. Tidlig diagnostik og immunrekonstitution (f.eks. ophør af immunsuppressiva, behandling af HIV) giver bedste chance for overlevelse og funktionel genoptræning.