Betamethason ved præterm graviditet: Fordele, mekanisme og sikkerhed

Virkningsmekanisme

Betamethason er et syntetisk glukokortikoid, der krydser plasenten og accelererer fetal lunge-modning ved at:

• Stimulere type II pneumocyter til at producere overfladespændingsstoft (surfactant) (reducerer alveolær overfladespændning, forhindrer kollaps).
• Inducere antioxidante enzymer og stabilisere lysosomale membraner.
• Hæmme prostaglandin-syntese, reducere uterinkontraktilitet.

Kliniske fordele (24–34 ugers gestationsalder)

• Reducerer respiratorisk distress-syndrom (RDS) med 40–50 %.
• Mindske intraventrikulær blødning (IVH) og nekrotiserende enterocolitis (NEC).
• Sænker neonatal dødelighed og behov for mekanisk ventilation.

Administration

• To 12 mg intramuskulære doser, 24 timer adskilt (total 24 mg).
• Optimalt vindue: 24–34 uger; overvej 23–23+6 uger hvis fødsel er umiddelbar.
• Enkel gentagelseskur kan gives hvis >14 dage siden første kur og <34 uger.

Moderns bivirkninger (generelt midlertidige)

• Hyperglykemi (overvåg hos diabetikere), væskeretention, hypertoni.
• Stemningssvingninger, søvnløshed, øget infektionsrisiko (sjældent).
• Ingen langvarige negative fetal effekter dokumenteret ved anbefalede doser.

Nøglepoint

Fordele væger markant tungere end risici ved truende præterm fødsel. Diskutér altid med din obstetriker.