|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | PMS

Lange menstruationer (Menorrhagi): Hvornår man skal bekymre sig og hvad der kan forårsage dem

En menstruation på 15 dage er ikke "normal" – men det er ikke automatisk patologisk enten. Den typiske menstruationscyklus er 21–35 dage med blødning i 2–7 dage. Forlænget blødning (>7 dage) eller stærk blødning (>80 mL/cyklus) klassificeres som abnorm uterin blødning (AUB) og kræver evaluering.

Almindelige årsager til forlænget blødning

  • Hormonel ubalance: Anovulatoriske cykler (PCOS, perimenopause) → umodsat østrogen → fortyndet endometrium → uregelmæssig, stærk, forlænget afstødning.
  • Strukturelle læser: Myomer (submukøse > intramurale), endometriale polypper, adenomyose.
  • Iatrogene: Kobber-IUD (stærkere/længere perioder), hormonelt IUD (uregelmæssig spotting initialt), glemte p-piller, antikoagulantia.
  • Systemiske tilstande: Skjoldbruske-dysfunktion (hypo/hyper), koagulopatier (von Willebrand), lever/nyresygdom.
  • Graviditets-relateret: Abort, ektopisk, retainerede produkter – udeluk med hCG.
  • Malignitet: Endometrie-hyperplasi/kræft (sjælden <40, risiko stiger med alder, fedme, umodsat østrogen).

Evalueringsrammeverk (PALM-COEIN)

FIGO-klassifikation guider arbejdsopgaven:

  • Polyp, Adenomyose, Leiomyom, Malignitet (strukturelle)
  • Coagulopati, Ovulatorisk dysfunktion, Endometrium, Iatrogen, Not klassificeret (ikke-strukturelle)

Initialt arbejdsup

  1. Graviditetstest (urin/serum hCG)
  2. Blodprøve (anæmi), TSH, prolaktin, koag-skærm hvis indikeret
  3. Bækken-ultralyd (transvaginal foretrukket)
  4. Endometrie-biopsi hvis >45 eller risikofaktorer (fedme, PCOS, tamoxifen)
  5. Hysteroskopi hvis strukturel laesion mistes

Behandling afhænger af årsag

  • Hormonelt: Kombineret p-pille, progestin-kun, LNG-IUD (første-valg ved stærk menstruationsblødning).
  • Tranexamsyre (antifibrinolytisk) under menstruation.
  • NSAID'er (reducerer blødning 20–30 %).
  • Kirurgisk: Polypektomi, myomektomi, endometri-ablation, hysterektomi (definitiv).

Normalisér ikke "bare en lang periode." Kronisk blodtab → jernmangel → træthed, hårtab, kognitiv tåge. Et arbejdsup er lav-risiko; ubehandlet AUB er det ikke.

PMS